Endometrióza

Z KulanWiki

endometriální žlázy a stroma lokalizované mimo endomyometrium

vyskytuje se v nějaké míře u asi 10% žen a u téměř poloviny infertilních žen

je to častá příčina neplodnosti, dysmenorrhey, bolesti v podbřišku a může být přítomna ve formě masy v pánvi, naplněná degenerující krví (čokoládová cysta)

Je často multifokální, v tkáních pánve (ovaria, Douglasův prostor, parametrium, vejcovody, rektovaginální septum), méně často i více vzdálené oblasti peritonea kolem pulpku a zřídka i lymfatické uzliny, plíce a někdy dokonce i srdce, svaly nebo kosti

jejich vznik má 3 teorie:

• regurigitační teorie - menstruální zpětný tok skrz vejcovody s následnou implantací (buňky mhou přežít a uchytit se, ale nevysvětluje to rozšíření do uzlin, svalů nebo plic
• metaplastická teorie - endometriální diferenciace coelomového epiteluk ze kterého později vzniká i endometrium (taky nevysvětlí plíce a uzliny)
• vaskulární a lymfatický diseminační teorie

téměř vždy obsahuje funkční endometrium (na rozdíl od adenomyózy), které cyklicky krvácí.

je to estrogen dependentní onemocnění

Ložiska většinou vypadají jako červeno-modré až žluto-hnědé uzlíky, od mikroskopických velikostí až po 2 cm v průměru

často jednotlivá ložiska splývají a tvoří větší masy

Pokud jsou v ovariích, léze mohou vytvořit velké cysty naplněné krví, tyto cysty se pak se stárnutím obsahu přetvoří v čokoládové cysty

prosakování a organizace vede k rozsáhlé fibrózem adherenci k pánevním strukturám, ucpání a zalepení vstupů do vejcovodů.

histologická Dg závisí na nálezu 2 znaků - endometriální žlázy, stroma, nebo hemosiderinový pigment

recidivy jsou velmi časté