Vzteklina
Z KulanWiki
Lyssavirus (z čeledi Rhabdoviridae)
obalený -ssRNA
má glykoproteinové výběžky, je to nástroj absorbce, hemaglutinogenní
přenos z infikovaných zvířat - šelmy, netopýři (hlodavci ano, ale svišť, bobr nepřenáší - nejsou to hlodavci)
po proniknutí kůží nebo sliznicí se virus nejprve lokálně množí ve vláknech příčně pruhovaných svalů
během několika dní až měsíců přestoupí do vláken periferních nervů
poté je pasivně axonálně transportován do spinálích ganglií a předních rohů míšních
po proniknutí do CNS virus rychle diseminuje, postihuje zejména limbický systém, mozkový kmen a mozeček
z CNS se dále virus šíří do periferie, do různých orgánů (slinné žlázy, rohovka, pankreas, střeva, nadledviny, svaly)
v neuronech pravděpodobně blokujes přenosy vzruchů a interferuje s endogenním opioidním systémem
Negriho tělíska jsu typický nález - inkluze obsahující virové nukleokapsidy
Kl:
inkubnační doba 9 dní až 19 let (75% do 3 měsíců) (záleží jak vysoko k mozku ke kousnutí došlo)
prodromální stadium - 2 - 10 dní nespecifické příznaky - teploty, slabost, únava, anorexie, bolesti hlavy, GIT a respirační postižení. Parestezie kolem zhojené rány, poté se přidávají psychické alterace, anxiosita, deprese, podrážděnost, nespavost
Excitační stadium - během dalších 2 - 7 dní záchvaty halucinací, agitovanost, zmatenost, typická je hydrofobie a tonické křeče polykacích svalů. Záchvaty myperaktivity trvají několik minutm v mezidobí je pacient klidný.
Paralytické stadium - v dalších 2 - 7 dnech u mnoha acientů nastává paralytické stadium s obrazem ascendentní polyneuropatie s rozvojem paréz, časté je ochrnutí hlavových nervů, většina nemocných umírá již ve stadiu rozvinutých neurologických projevů. Kromě neurologických příznaků dále zvracení, průjem, ileus, krvácení z GIT, hypotenze
Dg:
anamnéza je klíčová
vyšetření MMM nemusí být přínosné, ani MRI, EEG ani CT
standartem pro diagnostiku je přímá imunoflorescencez biopsie z kůže, z oblasti vlasových folikulů
dále možný průkaz viru v likvoru a slinách. ev. ve tkáních (PCR)
terapie
virus je rychle ničen všemi dezinfekcemi
očkování co nejdříve po poranění, 5 dávek během 1 měsíce (inaktivované antirabické vakcín vyráběné na tkáňových kulturách
ev. sérum
