Salmonella

Z KulanWiki

Přejít na: navigace, hledání

pohyblivé G-, fimbre

s. typhi

s. enterica

s. bongori


primární střevní patogeny člověka a zvířat

žije v odpadcích, ve vodě, v půdě

infikuje potraviny

fermentace cukrů, tvorba plynu a kyseliny

většina tvoří H2S

O-antigen – blokátor fagocytózy, brání aktivaci komplementu alternativní cestou

H-antigen

fakultativně intracelulární, aktivně se množí uvnitř makrofágů


Břišní typhus – v ČR naprosto výjimečné, výhradně lidský tyfus, jde o akutní septické celkové onemocnění s bakteriémií, lymfocytózou - horečka, bolesti hlavy a břicha, zvětšení lymfatických uzlin, jater a sleziny (křehké konsistence (může být příčinou spontánní ruptury a krvácení)) přenos nákazy fekálně kontaminovanou vodou

invaze a intracelulární replikace v M-bb Peyerových plaků -> zánět -> PG -> cAMP

  • stadium dřeňové infiltrace a množení - nápadné zvětšení uzlin + silné zduření Peyerových plátů, vyčnívajících nad okolní sliznici, v uzlinách je nahromadění makrofágů (tzv. tyfové buňky) obsahující fagocytované bakterie, erytrocyty a fragmenty rozpadlých jader
  • stadium nekrózy - během dalších 14 dnů dochází k nekróze Peyerových plátů
  • stadium vředů - tvorba podélných vředů
  • stadium čištění nekrózy a vředů - přibližně ve čtvrtém týdnu, dochází k eliminaci zbytků nekrotické tkáně
  • stadium hojení vředů - regenerační proces, vede k převrstvení vředů novotvořenou sliznicí

krvácení z vředů nebo perforace stěny střevní je možná komplikace

během rekonvalescence se mohou objevit hnisavé procesy - tyfové hnisání (osteomyelitis, pneumonie, pyelonefritis, arthritis, cholecystitis). Hnisavý zánět souvisí s pyogenními vlastnostmi, které se uplatňují až po protilátkové blokádě tyfových leukocidinů.

bacilonosičství při chronické kolonizace žlučníku


Salmonelózy - vyvolané zvířecími zoopatogeními sérovary, člověk se většinou nakazí konzumací infikovaných potravinm které se jedí či pijí za studena (nedostatečné grilování)

zelenavá stolice, výrazné zvracení na počátku nemoci

jde o nejčastější bakteriální střevní infekce na světě i v ČR, nejčastěji děti, v létě

riziko zvyšují faktory snižující kyselé protektivní působení žaludku (atrofická gastritida, pasáž pufrujícího mléka, antacida)

dále pronikají do sliznice a často i do submukózy, lymfy a krve


může vzniknout extraintestinální ložisko - z krve nejčastěji vznikne v místě preexistujícího trombu, hematomu nebo jiné cévní léze. Hlavním příznakem jsou dlouhotrvající horečky, relativně časté jsou salmonelová artritida, osteomyelitida, endokarditida, septická tromboflebitida


Dg: Widal (serologicky), u septických forem a břišního tyfu kultivace z krve, moče, kostní dřeně, stolice

zpětná sklíčková aglutinace – stanoví sérotyp, antigen je korpuskulární


Terapie:

rehydratace

antibiotika nejsou indikována u průjmových onemocnění ani u krátkodobé bakteriémie

u septické formy, břišního tyfu a u ložiskové infekce cefalosporiny 3. generace a/nebo fluorochinolony

Citováno z „http://kulan.cz/Salmonella
Osobní nástroje