Epilepsie

Z KulanWiki

---

Verze z 19. 1. 2010, 20:10

epileptický záchvat - může ho mít i neepileptik

epilepsie - po 2. epileptickém záchvatu, chronické onemocnění CNS

projevy:

• poruchy motoriky
• senzitivní (parestezie)
• vegetativní (zblednutí, pocení, slinění..)
• poruchy vědomí
• poruchy chování

Hyperexcitabilita - snadnější depolarizace membrány, zkrácení doby repolarizace, zrychlení přenostu

Hypersynchronizace - více neuronů pálí naráz, thalamokortikální neurony (?)

epileptické ohnisko - více epileptických neuronů v jedné oblasti

NMDA - napěťově řízené (Mg²⁺)

non-NMDA - nejsou napěťově řízené

Patofyziologie: málo/moc/divné

status epilepticus - nahromadění a přetrvávání epileptických záchvatů, dlouhodobě poškozuje neurony (hypoxie, hypoglykemie, acidóza)

pravděpodobnost dalšího záchvatu stoupá s počtem prodělaných záchvatů

vliv chronického poškozování (modulace)

Parciální (fokální)

- s jednoduchou symptomatologií

simplexní, bez poruchy vědomí, Jacksonské paroxysmy, motorické i sensitivní, s autonomními příznaky (bledost, pocení, dyspepsie)

- s komplexní symptomatologií

psychomotorické záchvaty, s poruchou vědomí, s automatizsmy

karbamazepin, valproát

Generalizované záchvaty

vždy s poruchou vědomí, v obou hemisférách

Absence ( = petit mal)

přerušení na pár vteřin, rychle začne, rychle skončí, prázdný pohled, až stovky za den

valproát, lamotrigin, ethosuximid

Myoklonické záchvaty

před spaním, bezvědomí

Klonické záchvaty

repetitivní záškuby

Tonické

často deviace očních bulbů a hlavy, epistotonus

Tonicko - klonické - Grand mal

prodromická fáze (aura), inkontinence, pěka, pokousaný jazyk, po záchvatu bezvědomí, zamtenost, spánek

Atonické (drop attacks)

porucha vědomí je extrémně krátkodobá