Předoperační vyšetření
Z KulanWiki
Řádka 1: | Řádka 1: | ||
- | podle : Doporučený postup interního předoperačního vyšetření před elektivními operačními výkony [https://www.mzcr.cz/ | + | podle : Doporučený postup interního předoperačního vyšetření před elektivními operačními výkony [https://www.mzcr.cz/wp-content/uploads/wepub/14762/36077/V%C4%9Bstn%C3%ADk%20MZ%20%C4%8CR%201-2018.pdf (dle Věstník MZ ČR 1/2018)] |
Aktuální verze z 23. 10. 2020, 09:24
podle : Doporučený postup interního předoperačního vyšetření před elektivními operačními výkony (dle Věstník MZ ČR 1/2018)
Lékěř indikující operační výkon je povinen do žádanky uvést operační dg, druh výkonu (malý / střední / velký) a předběžný termín nástupu k operaci
- malý výkon - čas do 1 hodiny, krevní ztráta žádná, malé riziko, 1-2% komplikací
- střední výkony - čas 1-4 hodiny, krevní ztráta do 15% cirkulujícího objemu, riziko komplikací 8%
- velké výkony - čas nad 4 hodiny, krevní ztráta nad 15% cirkulujícímu objemu, vysoké riziko, 13% komplikací
ASA I - předoperační ne starší 1 měsíce (PL, příslušný konziliář, internista)
- malé výkony - moč + sediment (u všech pacientů)
- střední výkony - moč + sediment + KO + INR, APTT
- velké výkony - moč + sediment + KO + INR, APTT + orgánově specifická vyšetření dle rozhodnutí lékaře provádějící předoperační vyš.
ASA II - ne starší 1 měsíc, nedošli-li v tomto obdob k závažné změně zdravotního stavu (PL, příslušný konziliář, internista)
- malé výkony - moč + sediment (u všech pacientů)
- střední výkony - moč + sediment + KO + INR, APTT (EKG u 40 let+)
- velké výkony - moč + sediment + KO + INR, APTT (EKG u 40 let+) + orgánově specifická vyšetření dle rozhodnutí lékaře provádějící předoperační vyš.
EKG ne starší než 1 měsíc - při pozitivní RA
ASA III - ne starší 1 měsíc, nedošli-li v tomto obdob k závažné změně zdravotního stavu (PL, příslušný konziliář, internista)
- u všeho - moč + sediment + KO + INR, APTT, EKG + orgánově specifická vyšetření dle rozhodnutí lékaře provádějící předoperační vyš.
ASA IV - ne starší 1 týden, nedošlo-li v tomto obsdobí k závažné změně zdravotního stavu (internista)
RTG S+P - popis ne starší 12 měsíců - (ASA I nemusí, kromě: )
vždy u hrudní a plicní výkony, u kuřáků, u pacientů se susp. či zjištěnou plicní patologií
ASA II + více nad 60 let pro střední a velké výkony
Echo - kardiální nález, operace na velkých cévách, velké resekční plicní výkony
příznaky srdečního selhání, chlopenní vady nejasného původu a stadia
u pacientů s ICHS, po IM s EF LK pod 35%, pokud je poslední vyšetření starší 12 měsíců
Sono karotid - při onemocnění velkých cév
Spirometrie - při plicním onemocnění, před hrudními operačními výkony
Farmaka:
- ASA, clopidogrel - 7-10 dní
- warfarin - 4 dny
- dabigatran, rivaroxaban, apixaban - 1-2 dny
- metformin - 48 hodin
- ostatní PAD - 24 hodin
- antiparkinsonika obsahující selegilin - 15 dní
- antihypertenziva - ace-i, diuretika
Pozitivní močový nález:
- při nálezu bakterií - moč na kultivaci, pokud kultivace nepřesáhne normu lze operovat