Kontuze srdce
Z KulanWiki
(Založena nová stránka: při masivním stlačením orgánu mezi kostí hrudní a páteří. (např. u dopravních nehod, airbagem) V myokardu vzniknou ložiska nekrózy a hemoragická ložiska. (M…) |
|||
| Řádka 7: | Řádka 7: | ||
[[category:Interna]] | [[category:Interna]] | ||
| - | [[category: | + | [[category:Kardiologie]] |
Aktuální verze z 3. 6. 2018, 21:45
při masivním stlačením orgánu mezi kostí hrudní a páteří. (např. u dopravních nehod, airbagem) V myokardu vzniknou ložiska nekrózy a hemoragická ložiska. (Myokard tak ztratí značnou část své kontraktility a stane se významně elektroinstabilním. Důsledkem toho vznikají chaotické dysrytmie, snížení krevního tlaku a možnost náhlé zástavy oběhu.
Kontuze srdce může probíhat zcela asymptomaticky nebo se projeví pouze bolestí v prekordiu. Často je přítomná arytmie. Na EKG jsou kromě měnlivého rytmu přítomny známky ischemie s depresí nebo i elevací ST. Tyto změny mohou být přechodné nebo nějakou dobu přetrvávat v závislosti na rozsahu poškození myokardu. Při větším postižení, hlavně přední stěny, se může vyvinout aneurysma LK. Rozsáhlá kontuze může skončit smrtí stejně jako při rozsáhlém infarktu myokardu. Komplikací kontuze může být rozvoj perikarditidy nebo hemoperikardu. K diagnóze kontuze srdce nás v přednemocniční péči vede především mechanismus úrazu spolu s hypotenzí s chabou nebo dokonce žádnou reakcí na vazopresory a chaotické dysrytmie. Doporučuje se hospitalizace na koronární jednotce s monitorací EKG, systémového tlaku, centrálního venózního tlaku (CVT), kardiospecifických enzymů a za echokardiografických kontrol minimálně po 24 hodinách. Minimální délka monitorace by měla být 48 hodin (perioda s nejčastějším výskytem maligních arytmií ). Arytmie jsou nejčastější vážnou komplikací kontuze.
