Náhlé příhody v onkologii

Z KulanWiki

Aktuální verze z 3. 6. 2018, 21:42

Syndrom horní duté žíly

nejčastji růstem nádoru plic, při maligních lymfomech a metastázách do uzlin středního mesiastina (karcinom prsu, testikulární nádory)

komprese v. cava superior vede ke zpomalení žilního návratu z oblasti hlavy, krku a HKK. Později se vytváří kolaterální oběh

-> dyspnoe, otoky v obličeji a na krky, kašel, otok HKK, cyanóza, rozšíření žíl v horní části hrudníku, bolesti na hrudi

RTG hrudníku (CT, MRI, cytologie sputa..)

klid na lůžku v polosedě, zvýšený přívod kyslíku, případně kortikoidy a diuretika

chemoterapie a ozařování závisí na typu nádoru a jeho předpokládané citlivosti k terapii

chemoterapie plně indikována v případě malobuněčného plicního karcinomu a u maligních lymfomů

Komprese míšní

nejčastěji extraduráním tlakem na podkladě metastatického postižení obratlových těl (ca plic, prsu, prostaty)

tlak na míchu je doprovázen vznikem vazogenního edému a histologickým počkozením neuronů

bolesti v zádech i několik týdnů před rozvojem neurologických symptomů - změny citlivostimotorické poruchy, ztráta sfinkterových funkcí apod.

v 90% je míšní komprese doprovázena radikulární bolestí

prvním opatřením je aplikace vysokodávkového dexametazonu

GIT komplikace

nejčastěji obstrukce. Vzniká hlavně při kolorektálních, ovariálních karcinomech, lymfomech v dutině břišní

-> nauzea, zvracení, bolest břicha, meteorizmus (na RTG distenze střevních kliček a později obrazem hladinek)

také perforace, nejčastěji na podkladě lymfomu, nebo primárním karcinomem žaludku nebo tlustého střeva

náhle vzniklá, silná, konstantní bolest břicha + známky peritoneálního dráždění

Hyperkalcémie

nejčastější život ohrožující metabolická komplikace nádorových onemocnění, nejčastěji u nemocných mnohočetným myelomem a karcinomem prsu

příčinou je kostní rezorpce při metastázách v kostech. Je zprostředkována i tkáňovými mediátory, produkovanými nádorovými buňkami. Nejčastější je PTH-related protein

dehydratace, anorexie, polydipsie, únavnost, hyporeflexie, svalová slabost, nauzea, zvracení, zácpa, bradykardie, arytmie, polyutie, renální insuficience

hydratace fyziolog. roztokem, medikamentózně lze hyperkalcemii ovlivnit bisfosfonáty, lze použít i kalcitonin