Portální hypertenze
Z KulanWiki
| Řádka 32: | Řádka 32: | ||
| - | [[category: | + | [[category:Gastroenterologie]] |
[[category:Patologie]] | [[category:Patologie]] | ||
Aktuální verze z 3. 6. 2018, 21:15
Definována tlakem ve v. portae > 10 mm Hg.
Vzniká blokádami v. portae a vzácně i větví zdrojových, sinusoidových kapilár nebo vv. hepaticae.
Cirhóza - uzlovitá přestavba architektoniky jater, je nejčastější příčinou portální hypertenze.
Prehepatální příčiny - útlak, nádor, cysty, uzliny, úrazy, peritonitida, trombóza (v. portae, v. lienalis) (polycytémie, HAK)
Intrahepatální příčiny
- presinusoidální - metastazování do jater, bilharzióza (=schistomatóza)
- sinusoidální - cirhóza
- postsinusoidální - některá imunosupresiva
Posthepatální příčiny - útlak v. cava inferior, pravostranné srdeční selhávání, trombóa vv. hepaticae (Budd-Chiari sy), konstriktivní perikarditida
Z hlediska mortality jsou nejdůležitějšími komplikacemi široce dilatované portokavální zkraty ve sliznici - jícnové varixy
Při tlaku > 12 mm Hg jsou jejich ruptury zdrojem krvácení.
caput medusae má diagnostický význam
Portokavální zkraty jsou významné přímým transportem látek ze střev do systému (amoniak, sirné produkty bakterií -> sepse, poruchy CNS)
+ ascites, splenomegalie, městnání ve sliznicích žaludku a střev, hepatopulmonální syndrom (dušnost u stojících nemocných + respirační insuficience)
ascites vzniká kvůli vysokému tlaku krve, hypalbuminémii, únikem lymfy bohaté na bílkoviny z pouzdra jater do břišní dutiny, + sekundární hyperaldosteronismus
