Chronická arteriální hypotenze

Z KulanWiki

---

Verze z 20. 5. 2018, 15:07

dlouhodobé snížení TK pod 100/65

může to být benigní konstituční záležitost bez poškození orgánů (idiopatická primární hypertnze), nebo projev jiného orgánového postižení.

Příčiny: - porucha kteréhokoliv regulačního mechanizmu udržující srdeční výdej a tkáňovou perfuzi

primární - porucha funkce periferního autonomního nervstva, bez jiných poruch

Sekundární hypotenze:

• Parkinsonova choroba nebo syndrom
• roztroušená skleróza
• nádory CNS
• mnohočetná systémová dystrofie (Shy-Drager syndrom)
• periferní neuropatie (diabetes, amyloidóza, neoplazie, perniciózní anémie, alkoholismus, urémie)
• st.p. chirurgické sympatektomii
• endokrinopatie - Addisonova choroba, hypopituitarismus, hypoaldosteronismus, Bartterův syndrom
• těhotenství
• iatrogenní - po medikaci - antihypertenziva, diuretika, tricyklická antidepresiva, psychofarmaka

Projevy:

• únava, spavost, cefale, zimomřivost, chladná akra
• posturální hypotenze - vertigo až synkopy
• při současném postižení autonomního nervstva další - chybění tachykardie, poruchy potence, porucha kontroly sfinkterů, nauzea, zvracení, poruchy pasáže

zhoršení projevů při dehydrataci, po jídle

Diagnostika:

• měření TK ve stoje, TK holter
• HUTT
• chladový test, Valsalvův manévr

Terapie:

• hydratace, vyšší příjem sodíku
• snaha o zlepšení kondice cvičením
• symptomaticky látky s vazokonstrikčním účinkem - midodrin (Gutron), kofein
• indometacin bránící syntéze vazodilatačních prostaglandinů
• mechanické pomůcky - kompresní punčochy
• prevence pádů - pomůcky - hole, chodítka