Katecholaminy
Z KulanWiki
(Založena nová stránka: Zlepšují kontraktilitu zároveň proarytmogenní, mohou zhoršovat prokrvení myokardu, prohlubovat ischemii myokardu zvýšením nároků na stah měly by se použí…)
Porovnání s novější verzí →
Verze z 3. 5. 2018, 12:07
Zlepšují kontraktilitu
zároveň proarytmogenní, mohou zhoršovat prokrvení myokardu, prohlubovat ischemii myokardu zvýšením nároků na stah
měly by se použít jen jako přemostění než odstranitelná příčina pomine
indikace:
- hypotenze symptomatická s hypoperfúzí tkání
- rezistence na diuretickou a vazodilatační léčbu
vysazování pozvolna
zcela nevhodné při hemoragickém šoku před ošetřením zdroje krvácení
Obsah |
Dobutamin
prakticky lék první volby při při potřebě inotropického působen a systole nad 90
při hypotenzi někdy do kombinace s noradrenalinem nebo dopaminem
pozitivní inotropní (silnější je už jen levosimendan a milrinon)
lehce pozitivní chronotropní, lehce vazodilatační
v nižších dávkách převazuje mírná arteriální vazodilatace, zvýšení tepového objemu a snížení afterloadu
ve vyšších dávkách vazokonstrikční a zvyšuje frekvenci
dávkování až 15 μg/kg/min (u pacientů s beta-blokátory až 20 μg/kg/min)
poločas 2 minuty
vysazování pozvolna, cca 2 μg/kg/min po 30 minutách
Noradrenalin
navozuje alfa a beta1 efektem významnou systémovou vazokonstrikci
frekvenci zvyšuje méně než adrenalin
Indikován při jinak nezvlánutelné hypotenzi i po doplnění cirkulujícího volumu
základní lék při akutním srdečním selhání s vysokým srdečním výdejem a nízkou periferní vaskulární rezistencí
vazokonstrikce může zhoršovat perfúzi orgánů
obvykle 0,2–1,0 μg/kg/min, ředění do glukózy
Dopamin
zvyšuje kontraktilitu myokardu (beta-mimetikum) při 3-5 μg/kg/min
v nízkých dávkách 2-3 μg/kg/min působí renální vazodilataci, možná příznivě ovlivňuje diurézu, dále prokrvení splanchniku
navozuje tachykardii, arytmogenní
Levosimendan
(Simdax) kalciový senzitizér
zvyšuje kontraktilitu vazbou na troponin C, zlepšuje systolickou i diastolickou funkci LK
nepůsobí přes beta-receptory (je možno podávat spolu s beta-blokátory), nezvyšuje spotřebu kyslíku
působí vazodilatačně - snižuje systémovou i plicní vaskulární rezistenci
lehce zvyšuje frekvenci a snižuje (zejména v úvodu) TK
hemodynamický efekt po 24hodinovém podávání přetrvává 7–14 dní
vyšší cena
Milrinon
(Corotrop)
zvyšuje obsah kalcia v myocinu (inhibicí PDE brání odbourávání cAMP)
inotropní a periferní vazodilatační efekt
možno kombinovat s beta-blokátory
Adrenalin
mocně vazokonstrikční, pozitivně chronotropní i inotropní (beta 1,2 a alfa1-receptory)
lékem volby při rezistentní hypotenzi, optimálně při nízké periferní cévní rezistenci a relativní bradykardii
0,05–0,5 μg/kg/min
