Těhotenství

Z KulanWiki

Verze z 16. 2. 2012, 12:27

datace těhotenství od poslední menstruace, přesnost záleží na pravidelnosti cyklu ženy

k potvrzení těhotenství test hCG v moči

od cca 5. týdne má význam dělat SONO, kdy už může být vidět plodové vejce)

• počet dětí
• viabilita - detekce srdeční akce (už taky v 5. týdnu)
• lokalizace - nebezpečné pokud je v hrdle
• upřesnění datace gravidity, časné SONO je nejpřesnější
• pátrání po EUG, pokud se nenajde, tak kvantifikace s-hCG

heterotopické těhotenství - EUG + nitroděložní těhotenství zároveň

za fyziologických podmínek se při ovulaci uvolní zralý oocyt, který je zachycen vejcovodem, po oplození ve vejcovodu vzniká zygota, která se dále dělí, za tři dny po oplodnění embryo dosahuje stadia moruly a páty den stadia blastocysty, k implantaci do sekrečně změněného endometria dojde přibližně 6. den po oplodnění

Prenatální péče

kontroly 1 za 4 týdny

poslední měsíc každý týden

2x týdně při dosažení termínu

laboratorně: KO, AB0

pravidelně prováděná vyšetření:

• TK
• hmotnost
• orientačně moč (u-Glc, u-prot, u-ketolátky)
• přítomnost otoků, varixů
• stanovení cervix score

gynekologické (včetně vaginálního) vyšetření těhotné

• výška fundu
• děložní tonus (děloha tvrdá, dráždivá...)
• zhodnocení děložního hrdla dle cervix score (délka cervixu, konzistence, prostupnost kanálu, poloha v poševní klenbě, naléhání dítěte)

od 24. týdne detekce známek vitality plodu

od 38. týdne je v týdenních intervalech oriváděn non-stress test (ETG)

termínovaná vyšetření:

1. první prohlídka - zevní pánevní rozměry (diameter bispinalis, bicristalis, bitrochanterica a conjugata externa - d. Baudeloque)

výchozí hmotnost a výška

(11. - 13. týden - kombinovaný screeningový test v I. trimestru - věk, PAPP-A, free beta hCG, nuchální projasnění) v případě pozitivního nálezu -> CVS/AMC

16. týden

• hematologické - KO, AB0, Rh-faktor, stanovení protilátek proti ERY
• serologie (syfilis, HIV, HBsAg)
• močový sediment
• biochemický screening VVV (triple test - AFP, uE3, free beta-hCG) v případě pozitivního nálezu -> AMC

18 - 20. týden - 1. ultrazvukové vyšetření

24 - 28. týden

• OGGT pokud je žena starší 25 let (nebo s +anamnézou, obézní)

30 - 32. týden

• 2. ultrazvukové vyšetření
• KO
• vyšetření titru ERY protilátek u řen Rh- a s krevní skupinou 0

36 - 37. týden

• mikrobiologické vyšetření pocvhy na přítomnost streptokoků skupiny B
• doporučeno ETG

Invazivní prenatální diagnostika

nejčastější indikací je pozitivita triple testu

Biopsie choriových klků (CVS) - nejčastěji se provádí v 10 - 14. týdnu

Amniocentéza - po 15. týdnu

Placentocentéza - v II. a III. trimestru (obdoba CVS)

Fetoskopie