Srážecí faktory
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
(→Seznam faktorů) |
|||
| Řádka 1: | Řádka 1: | ||
| - | Pomocí srážecích faktorů dochází k přeměně | + | |
| + | == Hemostáza == | ||
| + | * reakce cév - kontrakce, ze začátku reflexně, později vlivem 5-HT a tromboxanu A2 z trombocytů | ||
| + | * rakce destiček - jejich glykokalix se rozpadá, mění tvar, jsou amorfní, uvolňují obsah granul, přilnou k místu defektu a zalepí ho -> primární bílá zátka - [[bílý trombus]], agregační receptory pro fibrinogen, ADP z granul podporuje agregaci | ||
| + | |||
| + | Pomocí srážecích faktorů dochází k přeměně rozpustného fibrinogenu na nerozupstný polymer fibrin účinkem enzymu trombinu | ||
aktivní srážecí faktory jsou většinou proteolytické enzymy | aktivní srážecí faktory jsou většinou proteolytické enzymy | ||
| Řádka 13: | Řádka 18: | ||
== Vnitřní systém == | == Vnitřní systém == | ||
| - | * kontakt s negativně nabitým povrchem | + | * kontakt s negativně nabitým povrchem endotelu |
: fáze kontaktu - interakce mezi povrchem a XII, prekalikreninem, XI, HMW-kininogen (ten do místa přináší XI a prekalikrenin) | : fáze kontaktu - interakce mezi povrchem a XII, prekalikreninem, XI, HMW-kininogen (ten do místa přináší XI a prekalikrenin) | ||
* dojde k aktivaci XII -> XIIa | * dojde k aktivaci XII -> XIIa | ||
| Řádka 22: | Řádka 27: | ||
* vzniká Xa | * vzniká Xa | ||
| + | (vnitřní systém se hodnotí pomocí APTT) | ||
== Vnější systém == | == Vnější systém == | ||
| + | * vně cév, začíná aktivací tkáňového tromboplastinu (např. kolagenem) | ||
* III, VII, Ca<sup>2+</sup> | * III, VII, Ca<sup>2+</sup> | ||
* III aktivuje VII | * III aktivuje VII | ||
| - | * VIIa aktivuje X | + | * VIIa aktivuje X |
| + | |||
| + | (vnější systém se hodnotí pomocí INR (Quick)) | ||
| Řádka 36: | Řádka 45: | ||
| - | == | + | == Srážecí faktory == |
*'''I - fibrinogen''' velký rozpustný protein | *'''I - fibrinogen''' velký rozpustný protein | ||
| - | *'''II - protrombin''' alfa 2 globulin | + | *'''II - protrombin''' alfa 2 globulin, trombin je nejdůležitější enzym celé koagulace |
*'''III - tkáňový tromboplastin''' (tkáňový faktor) transmembránový apoprotein, nabývá koagulační aktivity spojením s membránovým fosfolipidem. Je na buňkách, s kterými přijde do styku krev vyroněná z protržené cévy, kofaktor v zevním systému | *'''III - tkáňový tromboplastin''' (tkáňový faktor) transmembránový apoprotein, nabývá koagulační aktivity spojením s membránovým fosfolipidem. Je na buňkách, s kterými přijde do styku krev vyroněná z protržené cévy, kofaktor v zevním systému | ||
*'''IV - vápenaté ionty''' nezbytné pro většinu interakcí v koagulační kaskádě | *'''IV - vápenaté ionty''' nezbytné pro většinu interakcí v koagulační kaskádě | ||
Verze z 17. 9. 2009, 22:05
Obsah |
Hemostáza
- reakce cév - kontrakce, ze začátku reflexně, později vlivem 5-HT a tromboxanu A2 z trombocytů
- rakce destiček - jejich glykokalix se rozpadá, mění tvar, jsou amorfní, uvolňují obsah granul, přilnou k místu defektu a zalepí ho -> primární bílá zátka - bílý trombus, agregační receptory pro fibrinogen, ADP z granul podporuje agregaci
Pomocí srážecích faktorů dochází k přeměně rozpustného fibrinogenu na nerozupstný polymer fibrin účinkem enzymu trombinu
aktivní srážecí faktory jsou většinou proteolytické enzymy
při srážení je stálá nutnost Ca2+
Vnitřní systém - jeho faktory jsou obsaženy v plazmě
Vnější systém - začíná uvolněním tkáňového tromboplastinu
oba konvergují při tvorbě faktoru Xa
Vnitřní systém
- kontakt s negativně nabitým povrchem endotelu
- fáze kontaktu - interakce mezi povrchem a XII, prekalikreninem, XI, HMW-kininogen (ten do místa přináší XI a prekalikrenin)
- dojde k aktivaci XII -> XIIa
- XIIa aktivuje prekalikrenin -> kalikrenin a, ten aktivuje další XII
- vytvoří se dost XIIa aby se aktivoval XI
- XIa aktivuje IX
- IX aktivuje X v aktivačním komplexu (IXa, VIIIa, destičkové fosfolipidy, Ca2+
- vzniká Xa
(vnitřní systém se hodnotí pomocí APTT)
Vnější systém
- vně cév, začíná aktivací tkáňového tromboplastinu (např. kolagenem)
- III, VII, Ca2+
- III aktivuje VII
- VIIa aktivuje X
(vnější systém se hodnotí pomocí INR (Quick))
Společný systém
- Xa je enzym štěpící peptidové vazby protrombinu, mění ho na trombin, ve spolupráci s Ca2+, fosfolipidy, V
- IIa je účinný proteolytický enzym, klíčový a terminální, mění 1, V, VIII, XIII, aktivuje krevní destičkym umožní aktivivat hlavní koagulační faktor XIC (ten inaktivuje Va, VIIIa)
- štěpení I na Ia, stabilizace, z fibrinomonomerů vznikají fibrinopolymery + Ca2+ + stabilizace pomocí XIIIa
- do vzniklé fibrinové sítě se zachytají destičky a ERY
Srážecí faktory
- I - fibrinogen velký rozpustný protein
- II - protrombin alfa 2 globulin, trombin je nejdůležitější enzym celé koagulace
- III - tkáňový tromboplastin (tkáňový faktor) transmembránový apoprotein, nabývá koagulační aktivity spojením s membránovým fosfolipidem. Je na buňkách, s kterými přijde do styku krev vyroněná z protržené cévy, kofaktor v zevním systému
- IV - vápenaté ionty nezbytné pro většinu interakcí v koagulační kaskádě
- V - Proakcelerin kofaktor v komplexu aktivátoru protrombinu
- VII - Prokonvertin aktivuje X
- VIII - antihemofilický faktor regulační kofaktor ve vnitřním systému koagulační kaskády (při nedostatku dochází k hemofilii A)
- IX - Christmasův faktor proenzym, po aktivaci v komplexu s VIIIa, X, Ca2+ přemění X na Xa
- X - Stuart - Prowerův faktor centrum v řetězu reakcí při tvorbě protrombinového aktivátoru
- XI - Plasma thromboplastin antecendent proenzym kontaktního systému
- XII - Hagemanův faktor - při fázi kontaktu na začátku vnitřního systému
- XIII - fibrin stabilizující faktor podněcuje tvorbu kovalentních vazeb mezi monomery fibrinu, tvoří síť
- XIV - Protein C proenzym antikoagulační serin - proteázy
- HMWK - high molecular weight kininogen kofaktor ve fázi kontaktu
- Prekalikrenin součást kontaktního systému, podporuje další aktivaci XI a XI
