Leukopenie

Z KulanWiki

Verze z 12. 6. 2011, 13:03

= nízká hladina leukocytů. Obvykle neutropenie, granulocytopenie.

Lymfopenie je méně častá a často asociovaná s AIDS, vrozenými imunodepresemi, terapií glukokortikoidy nebo cytotoxickými látkami, autoimunitou, malnutricí a některými virovými infekcemi (produkce INF-I, aktivace T-ly a sekvestrace v lymfatických uzlinách)

Neutropenie, agranulocytóza

Patogeneze

1) inadekvátní granulopoéza

• suprese kmenových buněk: aplastická anémie, infiltrativní onemocnění kostní dřeně (nádor, granulom) – granulocytopenie, anemie, trombocytopenie
• suprese prekurzorů granulocytů po expozici některým lékům:
  • dose-dependent: alkylující látky, antimetabolity (terapie nádorů)
  • idiosynkratická reakce: aminopyrin, chloramfenicol, sulfonamidy, chlorpromazin, thiouracil, fenylbutazon
• neefektivní hematopoéza: megaloblastová anemie, myelodysplastické syndromy
• vzácná dědičná onemocnění: Kostmannův syndrom

2) zrychlené odbourávání neutrofilů v krvi

• Autoimunitní odbourávání: idiopatické, asociované s autoimunitní chorobou (např. SLE)
• Splenomegalie
• Zvýšená periferní utilizace: bakterie, fungi, rickettsie

Morfologie

Kostní dřeň:

• Hypercelulární dřeň pokud: příčina na periferii, příčina v nedostatečné hematopoetické aktivitě (myelodysplastický syndrom, megaloblastová anémie)
• Hypocelulární dřeň: příčina v destrukci prekurzorů

Důsledky agranulocytózy:

• Nekrotizující léze v dutině ústní
• Méně často stejné vředy na kůži, ve vagině, GIT
• Vysoké riziko kandidóz, aspergilóz
• V nejtěžších případech bakterie rostou v koloniích tak, jako na agaru (botryomykóza)

Klinické poznámky:

Závažné infekce při počtu neutrofilů pod 500/mm3

Léčba:

• Širokospektrá ATB
• G-CSF u některách typů