EEG

Z KulanWiki

Verze z 29. 5. 2011, 01:04

Záznam mozkových bioelektrických potenciálů z povrchu hlavy

registruje se rozdíl potenciálů mezi dvěma elektrody (bipolární nebo monopolární=referenční)

10 - 20 elektrod, dle velikosti hlavy, elektrody musí být nad stejnými strukturami mozku

hodnocení frekvencí, amplitud, fází

α - alfa - 8 - 13 Hz - nejvíce přítomno vzadu okcipitálně, fyziologické když má člověk zavřené oči -> blokovací reakce (při otevření očí), při zavření se má zase objevit (rebound fenomén)

β - beta - 14 - 30 Hz - v přední polovině hlavy

θ - theta - 4 - 8 Hz - fyziologicky s nízkou amplitudou frontálně, během usínání

δ - delta - do 4 Hz - fyziologicky v non-REM spánku, u dětí. Jinak patologický

zdravé EEG

dospělý neospalý - měl by být alfa rytmus, okcipitálně, měl by se tlumit otevřením očí. Dále může být přítomen nízkovoltážní delta, theta, u asi 10% je nízkovoltážní záznam - "atypický plochý záznam"

děti - pomalé, do dospělosti se zrychluje, po narození trvale delta, časem se přidávaí další typy vln

60 + - mohou být změny, zpomalování alfa, přibývání theta

spánkové projevy:

1. EEG je citlivé na ospalost -> rozpad alfa, které postupně vmizí, zůstane jen nízkovoltážní záznam nebo beta, spíše je theta až delta, při otevření očí se objeví alfa

2. spánková vřeténka, 14 - 16 Hz, k-komplexy (delta s vysokou amplitudou na které nasedají vřeténka), nakonec delta synchronně (slow waves sleep) (non-REM 60 - 90 minut)

3. REM - paradoxní spánek - EEG připomíná bdělý stav až usínání, je nízkovoltážní (REM - 10 - 30 minut)

současně se hodnotí oční pohyby EOG, a svalová aktivita (v non-REM klesá tonus všeho svalstva kromě posturálního)

Aktivační metody

- nativní, klidový záznam

- hyperventilace 4 minuty -> alkalóza, mohou se vytvořit epileptické fenomeny

- fotostimulace - rytmické záblesky, normálně osvojování rytmu, může spustit epileptický záchvat

- spánková deprivace - při usínání se častěji vyskytnou epileptické fenomény

Patologické EEG

• epileptiformní aktivita
• pomalé vlny
• změna amplitudy (snížená při rozsáhlé korové lézim subdurální hematom asi v 50%, pokud nad celým povrchem mozku, koma se špatnou prognózou)
• difúzní / ložiskové změny
• epizodicky abnormální

Záchvatovité stavy:

Narkolepsie - z alfa jde rovnou do non-REM nebo do REM (MSLT - multiple sleep latency test)

při pomalejším EEG fokálně -> nádor/cévní léze, když difúzně -> demence

Epilepsie

epileptické fenomény (grafoelementy)

• hrot
• ostrá vlna
• komplex hrot-ostrá vlna, nebo hrot-pomalá vlna

u parciálních záchvatů se nacházejí často ložiskově

u generalizovaných záchvatů - generalizované (difúzní) EEG nálezy

fokálně - opakované výboje ostrých vln

komplexní - ostré theta 6 Hz několik minut

Petit mal (absence) - hrot-vlna, vysoká amplituda generalizovaně

Grand mal - nejdřív tonická fáze (mnoho hrotů svalových, ostré hroty alfa generalizovaně), potom klonická (záškuby, flexe - záškub několik hrotů, potom pomalá vlna), pak klid

epileptik mimo záchvat - může mít i úplně normální záznam, nebo někde mít epileptogenní fokus

negativní EEG nález, zejména v dospělosti, epileptický záchvat nevylučuje

k ozřejmění epileptických EEG změn se používají aktivační testy - registrace EEG při hyperventilaci, fotostimulace, po déletrvajícím bdění (spánková deprivace) nebo při spánku

existuje i dlouhodobé video-EEG monitorování - registrace EEG a klinických projevů

pro zjištění strukturální léze a příčiny epilepsi je nejdůležitější CT, MRI a při podezření na A-V malformaci i angiografie

Nádory

utlačovaná tkáň produkuje pomalé vlny delta, záleží na velikosti, rychlosti růstu (cévní změny)

může být zvrat fází - opačná polarita, zrcadlový obraz, úplně nad nádorem, který je velký může být amplituda nízká

v hloubce - epizody pomalých vln, ale nespecificky

Záněty

• encefalitida - epizodicky abnormální
• meningitida - výrazná difúzní aktivita

hypoglykemie - delta vlny