Akutní renální selhání

Z KulanWiki

Verze z 11. 4. 2011, 02:17

Vyvíjí se rychle, během dnů až týdnů. Při adekvátní terapii většinou dojde k obnově renálních funkcí

rozdíl mezi akutním a chronickým: anemie, SONO, metabolismus P a Ca

Symptomy syndromu akutního renálního selhání:

• dominuje oligurie nebo anurie s nedávno předcházející azotemií (dle velikosti diurézy rozlišujeme iligurické a neoligurické selhání)
• hyperkalemie -> může vést k arytmiím
• retence vody -> hypervolémie, edém, hyponatremie -> může vést k srdečnímu selhání a plicnímu edému

• zvýšená urea, kyselina močová, AMK.. (zvýší se poměr urea: kreatinin - je snížený GF, ale urea se resorbuje, kreatinin vůbec)
• metabolická acidóza
• zvýšený intrakraniální tlak (bolesti hlavy, nauzea, zvracení)

Příčiny

Prerenální - je vlastně prerenální azotemie, nejde o selhání ledvin

• hypovolemie - šoková ledvina

-> fyziologický roztok u krvácení, farmaka na podporu srdce při srdečním selhávání

Intenzivní intrarenální vazokonstrikce:

• reakce na iodový radiokontrast
• rozsáhlé popáleniny
• hypotenze při sepsi
• jaterní selhání
• přílišná reakce nebo podání NA (šok)
• NSA (blokáda COX)

Postižení renálních kapilár:

• akutní GN nebo RPGN (patologická cévní rezistence snižující GF)
• akutní vaskulitida
• akutní odhojování transplantované ledviny

Poruchy v odtoku moče:

• akutní oboustranná obstrukce odtoku moče - kameny v měchýři nebo při zbytnění prostaty - nejčastější příčina akutního renálního selhání
• obstrukce tubulů myoglobinem nebo αβ-dimery Hb