Antibiotika
Z KulanWiki
(→Fluorochinolony) |
|||
| Řádka 1: | Řádka 1: | ||
| + | == Aminoglykosidy == | ||
| + | |||
| + | baktericidní ATB - inhibice syntézy proteinů | ||
| + | |||
| + | synergismus s β-laktamy i glykopeptidy | ||
| + | |||
| + | |||
| + | parenterální podání (nevstřebává se z GIT), rychlý systémový účinek, špatně prochází přes membrány a slizová pouzdra, má velkou molekulu | ||
| + | |||
| + | omezená účinnost u ložisek infekce, kde klesá pH (nedostatečná perfúze, lokální acidóza) | ||
| + | |||
| + | |||
| + | '''účinek''' - primárně na G<sup>-</sup> | ||
| + | |||
| + | omezeně na G<sup>+</sup> | ||
| + | |||
| + | (nepůsobí na anaeroby, opouzdřené ani intracelulární) | ||
| + | |||
| + | |||
| + | '''Použití:''' | ||
| + | * G<sup>-</sup> sepse (pro rychlé snížení nálože bakterií | ||
| + | * rezistentní a obtížně léčitelné infekce (infekční endokarditida), spolu se stěnovými atb (β-laktamy, vankomycin) | ||
| + | * p.o. při neinvazivních střevních infekcích (EPEC) nebo při střevní dekontaminaci GIT (spolu s glykopeptidy) | ||
| + | |||
| + | '''NÚ:''' - '''nefrotoxicita + ototoxicita''' | ||
| + | * nutno dobře hydratovat | ||
| + | * udržovat normokalémii | ||
| + | * nepodávat při renání insuficienci | ||
| + | * raději vysoké dávky krátkou dobu (účinek závisí na vrcholové hladině, ne na době působení) | ||
| + | * nepodávat déle než 2 týdny | ||
| + | * dávkování individuální, závisí na množství ECT | ||
| + | |||
| + | |||
| + | * '''gentamycin''' | ||
| + | * '''streptomycin''' - vyhrazen pro TBC | ||
| + | * '''amikain''' - rezervní pro léčbu rezistentních kmenů | ||
| + | |||
| + | |||
== Metronidazol == | == Metronidazol == | ||
baktericidní, působí na metabolismus mikrobí DNA | baktericidní, působí na metabolismus mikrobí DNA | ||
Verze z 20. 12. 2010, 23:48
Obsah |
Aminoglykosidy
baktericidní ATB - inhibice syntézy proteinů
synergismus s β-laktamy i glykopeptidy
parenterální podání (nevstřebává se z GIT), rychlý systémový účinek, špatně prochází přes membrány a slizová pouzdra, má velkou molekulu
omezená účinnost u ložisek infekce, kde klesá pH (nedostatečná perfúze, lokální acidóza)
účinek - primárně na G-
omezeně na G+
(nepůsobí na anaeroby, opouzdřené ani intracelulární)
Použití:
- G- sepse (pro rychlé snížení nálože bakterií
- rezistentní a obtížně léčitelné infekce (infekční endokarditida), spolu se stěnovými atb (β-laktamy, vankomycin)
- p.o. při neinvazivních střevních infekcích (EPEC) nebo při střevní dekontaminaci GIT (spolu s glykopeptidy)
NÚ: - nefrotoxicita + ototoxicita
- nutno dobře hydratovat
- udržovat normokalémii
- nepodávat při renání insuficienci
- raději vysoké dávky krátkou dobu (účinek závisí na vrcholové hladině, ne na době působení)
- nepodávat déle než 2 týdny
- dávkování individuální, závisí na množství ECT
- gentamycin
- streptomycin - vyhrazen pro TBC
- amikain - rezervní pro léčbu rezistentních kmenů
Metronidazol
baktericidní, působí na metabolismus mikrobí DNA
výborné vstřebávání z GIT, výborný průnik přes bariéry
užití:
- anaerobn infekce
- infekce nitrobřišní a měkkých tkání (velké břišní operace pod ATB clonou)
- absces plic nebo mozku
- postATB colitida (c. difficile)
- eradikace h. pylori
NÚ: (obvykle lehké)
- GIT obtíže (nauzea, zvracení, dyspepsie)
- cefalea, závratě
- polyneuropatie při chron. podávání
- leukopenie
- tmavší zabarvení moči
KI: první trimestr
Tetracykliny
Doxycyklin
bakteriostatická ATB, působí na ribozomech
výborný průnik do tkání, buněk a sekretů
původně široké spektrum (G+, G-, většina anaerobů, spirochety)
nyní četné zkřížené rezistence
užití:
- respirační infekce (atyp. pneumonie)
- negonokokové uroinfekce se susp. chlamydiovou nebo mykoplasmovou etiologií
- některé zoonózy (tularémie, borelióza)
- obecně na intracelulární bakterie (chlamydie, mykoplazmata, rickettsie)
NÚ:
- četné GIT obtíže
- fotosensitivita
- superinfekce kandidami
- teratogenní, ani dětem do 8 let (růst a zabarvení zubů, chrupavek)
Chloramfenikol
bakteriostatický až bakteriocidní, působí na ribozomy
široké spektrum běžných komunitních infekcíé, G+, G-, anaeroby
dobré vstřebávání z GIT, výborný průnik přes membrány (i přes BBB)
užití:
- první volba u mozkového abscesu (kvůli výbornému průniku přes BBB i pyogenní membránu do mozkové tkáně)
- záložní u hnisavé meningitidy
- záložní u smíšené infekce a sepse vyvolané běžnou flórou (peritonitis)
NÚ:
toxický účinek na kostní dřeň
- časné, reberzibilní, při překročení denní dávky 25 g
- pozdní aplastická anémie - i po několika měsících, ireverzibilní, nezávislý na dávce, četnost 1 : 25.000 - 1 : 50.000
KI v graviditě (gray baby syndrome)
Makrolidy
bakteriostatická ATB, působí na ribozomech
původně široké spektrum, ale jsou již časté rezistence (zkřížená, částečně i s linkosamidy)
užití:
- respirační infekce (tonsilitis, mesotitis)
- streptokoky
- pneumokoky
- branhamely
- hemofily
- legionely
- chlamydie
- mykoplazmata
- negonokokové uroinfekce s předpokládanou chlamydiovou nebo mykoplazmovou etiologií
- h. pylori, c. jejuní
neúplné vstřebávání, metabolizace v játrech, výborný průnik do tkání i buněk i do slizničních sekretů
oblíbená ATB, dobrá snášenlivost, užívání v 1-2 denních intervalech
erytromycin - NÚ - GIT obtíže, ev. hepatotoxicita
klaritromycin - jediný se nepodává v těhotenství (angiogeneze)
azithromycin - dlouhý poločas, vysoké koncentrace ve tkáních
Fluorochinolony
baktericidní, ovlinňují metabolismus DNA (gyráza)
snadný vznik rezistencí
dobré vstřebávání, systémový účinek (nejen v moči)
výborný průnik přes membrány do buněk
užití:
primárně na G- (e. coli, neisserie, hemofily)
- uroinfekce, GIT infekce
s dalšími generacemi se rozšiřují i na pseudomonády, stafylokoky a intracelulární bakterie
- septické stavy
- infekce kostí, kloubů
- jednorázové léčení kapavky
levofloxacin - i na pneumokoky a streptokoky, záložní (při resp. infekcích rezistetních na makrolidy a peniciliny)
ofloxacin
norfloxacin
NÚ: většinou lehké
- GIT - anorexie, nauzea, zvracení
KI: gravidita a věk do 18
Kotrimoxazol
trimetoprim + sulfometaxozol (Biseptol...)
statický až cidní inhibiror kys. listové (růstový faktor bakterií)
výborné vstřebávání i průnik do tkání, transport albuminem, vylučuje se močí
užití:
- pneumonie způsobené pneumokoky, hemofily a pneumocystami
- uroinfekce
- těžkší průjmy (salmonely, shigelly), profylaxe cestovatelských průjmů
NÚ: (časté
- GIT obtíže
- fotosensitivita
- poruchy krvetvorby
KI: gravidita
Linkosamidy
Klindamycin, Linkomycin
bakteriostatické ATB (indikace spíše u subakutních až chronických infekcí)
působí na ribozomech
má dobrý průnik do tkání (až na kost) i do fagocytů
účinek: úzkospektrá (nepůsobí na G-
- streptokoky
- stafylokoky
- anaeroby
- toxoplasmóza, malárie, amébóza
užití:
- pyodermie
- erysipel
- ranné infekce
- DIA noha
- odontogenní infekce
- tonsilitida + peritonsilární absces
- aspirační pneumonie
- osteomyelitida
NÚ: GIT obtíže, psudomembranózní kolitida (toxiny c. dificile), alergie
netoxické přípravky, lze podat v graviditě
Kolistin
(= polymyxin B)
baktericidní peptidové ATB
p.o. se nevstřebává, bariérami prochází špatně
vylučuje se močí
Užití:
záložní ATB pro léčbu závažných rezistních G- infekcí (včetně p. aeruginosa)
NÚ:
- nefrotoxicita
- neurotoxicita - periferní parestezie, závratě, snížení svalového tonu
