Rotaviry

Z KulanWiki

---

Aktuální verze z 10. 12. 2010, 01:31

multisegmentální dsRNA

malé, jednoduché a neobalené (lépe odolávají působení žlučových cest a vnějšímu prostředí, v přírodě jsou rozšířené)

nejčastější nosokomiální patogen na dětských odděleních

rozšířené u lidí i zvířat

dobře odolávají éteru, cloroformu, zmrazení, fenolu, lysolu (odolnost vůči žluči a střevním proteázám)

dvojitá kapsida - vnitřní proteinová, vnější glykoproteinová s výběžky (adsorbance + hemaglutinin)

napadá epitel vrcholku klků, buňky rychle lyzují, jsou nahrazeny nezralým epitelem neschopným absorpce (cukry zůstávají ve střevě, nasávají vodu, urychlují peristaltiku)

k rozvoji průjmu přispívá i virový endotoxin, který stimuluje transepiteliální sekreci chloridů do střevního lumen

významnou roli hraje také aktivace enterálního nervového systému

postihuje spíše jejunum proto bývá přítomno zvracení

rozžštěpení v GITu nebo lyzosomech povrchových proteinů na ISVP (infekční subvirové částice)

napadá epitelové buňky sliznice a běžně nevyvolávají virémii

vzniklé infekce jsou akutní a nezůstává dlouhodobá imunita

nejčastější původci akutních gastroenteritid u dětí do 5 let (novorozenci však postiženi nebývají)

klinický obraz:

v 50% případů je nákaza asymptomatická

v asi třetině případů se projevuje klasická triáda:

• horečka
• zvracení
• vodnatý průjem, většinou objemné stolice, bývá bez příměsi

až u poloviny dětí jsou současě přítomny známky postižení dýchacích cest

při příznivém průběhu trvá celé onemocnění 5 - 8 dní a často překvapivě náhle končí

častodochází k závažné dehydrataci, většinou je normonatremická, někdy však může být i hypernatremická (hrozí rozvoj šoku a postižení CNS)

dále stav může komplikovat malabsorpční syndrom

Dg:

na rozdíl od bakteriálních průjmů je počáteční vzestup teploty bez zimnice, CRP je zvýšeno jen mírně

kultivačně se ve stolici žádný patogen neprokáže, pouze latex-aglutinací (Rotalex) nebo imunochromatograficky, ELISA

Th:

rehydratace, korekce acidózy, realimentace

prevence mytím rukou, dezinfekce předmětů a povrchů (alkohol)