Vertebrogenní algický syndrom

Z KulanWiki

---

Verze z 22. 8. 2010, 22:22

bolesti zad nemají vždy příčinu v páteři, např. někdy jde o přenesenou bolest z poškozeného vnitřního orgánu, postiženy mohou být svaly i nervová soustava

Bolestivé místní podráždění vyvolává reflezní změny:

• v kůži - hyperalgická kožní zóna
• ve svalech - spasmus
• na periostu - bolestivé body
• v pohybovém segmentu páteře - omezení pohybu
• v útrobním orgánu - porucha funkce

PŘÍČINY VZNIKU - funkční + strukturální

1. Funkční blokáda v páteřním segmentu - mechanické uskřinutí výchlipky kloubního pouzdra mezi kloubní plošky - uskřinutí meniskoidu. Druhotně se vyvolá svalový spasmu, který zvyšuje bolest. Odstraběbí blokády se může docílit manipulační léčbou.

2. Přetížení svalů a vazů - při špatném držení těla, vadných pohybových stereotypech, hypermobilitě, nadměrně těžké práci, vzniká přetížení. V oblasti pánve hlavně ligamentová bolest, nebo bolest při svalové dysbalanci - bolí svaly zkrácené i svaly ochablé

3. Degenerativní onemocnění páteře - adaptační změny reagující na přetěžování páteře nebo horší stabilitu v segmentu. Jde i o projev stárnutí a přirozeného opotřebování. Přetěžování a mikrotraumata mohou tyto změny urychlit

• spondylosa - tvorba osteofytů na dorzálních nebo ventrálních okrajích obratlových těl, mohou utlačovat míchu
• spondylartrosa - poškozování kloubních chrupavek (zúžení kloubní štěbiny) a vznik okrajových osteofytů
• chondrosa meziobratlové ploténky - dehydratací ztráta elasticity v ploténce a vznik trhlin. Při snižování výšky ploténky vzniká instabilita v segmentu. Kostní tkáně krycích plotének přilehlých obratlů reagují sklerózou - zvýšením hustoty kostní tkáně vzniká osteochondrosa
• Protruze disku - vyklenutí disku při oslabení anulus fibrosus
• Prolaps disku - při ruptuře anulus fibrosus, vyhřezlé části ploténky se dostávají do páteřního kanálu, mohou mechanicky tlačit na míchu, vznikají lumbosakralgie, pseudoradikulární a radikulární syndromy, syndrom kaudy.

4. Úrazy - výrazné bolesti zad s omezením pohybu, nebezpečí poranění míchy

• kontuze páteře
• distorze páteře (např. krční páteře při autonehodách)
• luxace obratlů
• fraktury obratlů
  • spondylolýza - přerušní obratlového oblouku v isthmu v interartikulární části
  • spondylolistéza - při oboustraném defektu, dojde k posunu postiženého obratle dopředu, zadní číást oblouku zůstává

5. vrozené vady

• různý počet obratlů - lumbalizace SI, sakralizace L5
• spina bifida - nesrostlý oblouk obratle

6. Nádory - primární vzácné . osteom, neurinom, meningeom

sekundární metastatické - myelom, metastázy z prsu, prostaty, plic, močového měchýře, štítné žlázy

7. Osteoporóza - postmenopauzální, z inaktivity, při endokrinních, GIT, renálních poruchách

při snížených metabol. vlastnostech kostí vznikají mikrofraktury v obratlích, zmnožením mikrofraktur vznikají deformity obratlů

v hrudním úseku klínovitého charakteru, v bederním úsaeku v podobě bikonkávních "rybích" obratlů

i po menších pádech dochází ke kompresivním zlomeninám obratlů

8. Revmatická onemocnění

Ankylující spondylitis - Behtěrevova choroba

Revmatoidní artritis