Maligní nádory kůže

Z KulanWiki

---

Verze z 27. 2. 2010, 17:25

Spinocelulární karcinom

na kůži vystavené UV B záření, většinou u starších lidí

zvýšený výskyt u expozic karcinogenů (ropa, dehet)

predispozice v chronických vředech, staré popáleniny.. (tyto nádory se chovají nevyzpytatelně)

velmi časté u Xeroderma pigmentosum, u mutací p53, u RAS mutací

u imunosuprimovaných (chemoterapie, transplantace)

velmi atypické buňky ve všech vrstvách epidermis, morfologie je široká, u všech ale je nějaká forma keratinizace

invazivita, když se dostanou skrz bazální membránu

pravděpodobnost metastazování záleží na tloušťce a stupni invazivity do dermis

invazivní spinocelulární karcinomy mají různou míru diferenciace, od vysoce keratinizovaných uzlíků po vysoce anaplastické oválné buňky s ložiskovými nekrózami s dyskeratózou (keratinizace jen jedné řádky buněk)

spinocelulární karcinom in situ - ostře ohraničený, červený s šupinatými plaky, může vředovatět

Invazivní spinocelulární karcinomy jsou často rozpoznány dokud jsou malé a resektabilní, méně než 5% již má metastázy do regionálních uzlin při diagnóze

Spinocelulární karcinom sliznice jsou obecně mnohem agresivnější (ústa, jícen, plíce, ca ret, hrtan)

Bazocelulární karcinom

pomalu rostoucí nádor, který zřídka metastazuje

nejčastěji na kůži vystavené slunci, u světlých lidí

zvýšený výskyt u imunosuprimovaných

nevyskytuje se na sliznicích

nádorové buňky připomínají buňky str. basale

multifokální růst - povrchové šíření v epidermis

nebo nodulární léze - rostoucí směrem dolů do dermis, jako uzlíčky a ostrůvky bazofilních buněk s hyperchromními jádry

papuluy často obsahující prominentní dilatované subepidermální névy (teleangiektázie)

některé obsahují melanin

pokročilé léze mohou ulcerovat, případně až invaze do cév

Melanomy

méně častý, ale nebezpečnější než bazocelulární nebo spinocelulární karcinom

většinou na slunci vystavené kůži , ale výsky také v očích, anogenitální sliznici, jícnu, memingách

nejprve radiální růst, horizontálně v epidermis a vrchních vrstvách dermis

později začne růst vertikálně, do hloubky dermis, vznik nodulu, prominentní

Breslow - měří se hloubka invaze v mm pod str. granulare

metastázy do jater, plic, CNS

jednotlivé buňky melanomu jsou větší než buňky névů, mají velké jádro

důležitá je jakákoliv změna tvaru, barvy, velikosti