Akutní zánětlivé dermatózy

Z KulanWiki

---

Verze z 27. 2. 2010, 14:29

v zánětlivém infiltrátu jsou spíše makrofágy než neutrofily (na rozdíl od ostatních tkání)

edém

Uritikarie (vyrážka)

lokální degranulace žírných buněk způsobující zvýšení propustnosti kožních kapilár

většinou způsobeno IgE - IgE dependentní degranulace žírných buněk po expozici alergenů (pyl, jídlo, léky, jedy)

(typ I. hypersensitivní reakce)

také existuje IgE independentní degranulace způsobená látkami přímo degranulizujícími (opiáty, některá ATB)

-> snadno otok rtů, očních víček, hrtanu, genitálu, periferie..

terapie antihistaminiky, lokálními steroidy

Akutní ekzematická dermatida

ekzém = červené papulovesikulární mokvající léze s krustami v počáteční fázi, většinou v další fázi přechází v šupinatění

Po počátečním vystavení sensitizující látce jsou touto látkou modifikovány vlastní strukturální proteiny. Ty jsou pohlceny Langerhansovými buňkami, ty migrují do uzlin, tam prezentují antigeny naivním T-lymfocytům.

Příště už edukované T-lymfocyty samy putují do látce vystavené kůže, tam vylučují cytokiny, které přitahují další zánětlivé buňky a také poškozují epidermis.

charakteristická je:

• spongióza - akumulace edémové tekutiny v epidermis, edém prosakuje do intercelulárních prostor, odtahuje keratinocyty od sebe, spojení jsou více napjaté, proto vzhled jako sponge. Je tam povrchový lymfocytární infiltrát, degranulované žírné buňky, papilární edém, někdy také eozinofily
• svědění
• edematózní prosakující léze, často s bulami a vesikuly, s postupem času bývá hyperkeratóza (pro chronickou akantózu´

často spojeno s lézemi z rozškrábání

1. alergický

2. atopický

3. na léky

4. fotoekzém

5. primárně iritační formy

Erytema multiforme

vzácné postižení

hypersensitivita k některým infekcím (HSV, mykoplazmata, histoplasma capsulatum) a lékům (sulfonamidy, penicilin, saliciláty, antimalarika)

-> multiformní léze - makuly, papuly, vezikuly, buly

+ charakteristické terčovité červené makuly nebo papuly (CD4+ lymfocyty + Langerhansovy buňky) s bledým středem (CD8+ lymfocyty)

zkřížená reakce mezi lékem/mikrobem a strukturami str. bazale a sliznice a poškuzující tyto vrstvy

-> lymfocytární infiltrát ve spojnici epidermis-dermis (interface dermatitis)

s postupem času vznik nekróz

• erytema multiforme minor (HSV)
• erytema multiforme major jsou život ohrožující, nejčastěji reakce na ATB, NSA

- Toxická epidermální nekrolýza - Steven-Johnsonův syndrom