Terapie nádorů

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
Kulan (diskuse | příspěvky)
(Založena nová stránka: == Chirurgická léčba == '''chirurgická inoperabilita''' - z příčin rozsahu nádoru nebo jeho umístění (lne pevně k velkým cévám, umístěn v mozkovém kme…)
Porovnání s novější verzí →

Verze z 4. 2. 2010, 02:44

Chirurgická léčba

chirurgická inoperabilita

- z příčin rozsahu nádoru nebo jeho umístění (lne pevně k velkým cévám, umístěn v mozkovém kmeni, generalizovaný nádor..)

- z interních příčin (stav pacienta je natolik špatný, že operace je příliš velkým rizikem, pokud nelze podat celkovou anestezii apod.)


onkologická inoperabilita

- typ nádoru je nevhodný operovat vzhledem k jeho biologické povaze (meligní lymfom, erysipeloidní karcinom prsu..)

- při příliš mnohotných metastázách

- generalizovaný nádorový proces


chirurgická léčba je významná, často se neindikuje jako primární léčba, ale až v druhém nebo třetím sledu.


Radiační terapie

záření působí na rozpad DNA nádorových buněk, z části přímo samotným dopadem záření na molekuly DNA, více patrně přes interakci s molekulami vody, vzniklí radikály vyvolají vlastní ničivý účinek.


brachyradioterapie - vnitřní ozáření, kdy je zdroj záření umístěn do těsné blízkosti nádoru, nebo přímo do něj. Užívá se Afterloading - nejdříve se do místa zavede kontrastní, ale prázdný nosič, zkontroluje se že je vše na správném místě a až poté se vpraví radiofarmakum. Často se kombinuje se zevním ozářením. Nejširší uplatnění má v gynekologii (karcinom děložního čípku a karcinom děložního hrdla)


Teleradioterapie - 60Co (např. v gamanoži), 137Cs


Metabolická radioterapie - např. 131I vychytáváno štítnou žlázou, Samarium 153Sm k analgezii kostních metastáz


radiosensitivní - např. seminom, maligní lymfogranulom

radiorezistentní - kostní sarkom, nádory žaludku

radiokurabilita - nekreje se plně s senzitivitou/rezistencí (např. vysoce citlivý malobuněčný plicní karcinom je radioinkurabilní, málo citlivý spinocelulární karcinom kůže se zářením dá vyléčit)


Akutní NÚ radioterapie

celková reakce - nepříliš častá, při ozáření velkých objemů (břicho, hrudník, mozek) . únava, zvracení, nevolnost, slabost, deprese, ztráta aktivity, pokles leukocytů (ohrožení infekcemi)

místní reakce - kožní změny, slizniční změny, radiační pneumonitida, mediastinitida, perikarditida, karditida, radiační cystitida, nefritidam hepatitida, střevní záněty apod. Toxicita se projevuje většinou nejdřív slabým a přechodným zánětem, může přejít v závažnější trvalé poškození.


Chronické NÚ radioterapie

vyvíjejí se později, obvykle po 2 letech, mají trvalý ráz

chronická radiační enteritida, cystitida, neplodnost, katarakta


Chemoterapie

hlavní faktory, kterí mají vliv na léčebný efekt jsou:

1. velikost růstové frakce (čím víc nádorových buněk, tím menší je růstová frakce)

2. celkový počet nádorových buněk - čím víc buněk, tím je většinou větší chemorezistence

3. počet buněk v určitých fázích buněčného cyklu. U některých nádorů platí, že čím víc buněk v S fázi, tím chemosenzitivnější

Osobní nástroje