Epilepsie
Z KulanWiki
| Řádka 91: | Řádka 91: | ||
| - | [[category: | + | [[category:Neurologie]] |
Verze z 23. 1. 2011, 10:16
epileptický záchvat - může ho mít i neepileptik (příležitostné záchvaty) vyvolán např. spánkovou deprivací, probuzením z celkové anestezie, příznak počínající encefalitidy. Vymizí po odstranění příčiny
epilepsie - chronické onemocnění CNS, opakované epileptické záchvaty, které se vyskytují bez zjevné příčiny
epileptický syndrom - určitá forma epilepsie, která buďto vykazuje charakteristické elektroencefalografické projevy, věkovou vázanost, nebo ukazuje určitou prognózu. (např. absence školního věku)
projevy:
- poruchy motoriky
- senzitivní (parestezie)
- vegetativní (zblednutí, pocení, slinění..)
- poruchy vědomí
- poruchy chování
Hyperexcitabilita - snadnější depolarizace membrány, zkrácení doby repolarizace, zrychlení přenostu
Hypersynchronizace - více neuronů pálí naráz, thalamokortikální neurony (?)
epileptické ohnisko - více epileptických neuronů v jedné oblasti
NMDA - napěťově řízené (Mg2+)
non-NMDA - nejsou napěťově řízené
Patofyziologie: málo/moc/divné
status epilepticus - nahromadění a přetrvávání epileptických záchvatů, dlouhodobě poškozuje neurony (hypoxie, hypoglykemie, acidóza)
pravděpodobnost dalšího záchvatu stoupá s počtem prodělaných záchvatů
vliv chronického poškozování (modulace)
Parciální (fokální)
plně závislé na místě, kde záchvat vzniká
podkladem epilepsií s neokortikálním ohniskem jsou často strukturální poruchy (posttraumatické jizvy, poruchy diferenciace, dysplazie (hamartomy) nebo nádory)
epilepsie s temporomeziálním ohniskem jsou často spojeny se sklerózou cornu Ammonis (AHS) s úbytkem buněk, gliózou a axonální reorganizací
- s jednoduchou symptomatologií
simplexní, bez poruchy vědomí, Jacksonské paroxysmy, motorické i sensitivní, s autonomními příznaky (bledost, pocení, dyspepsie)
- s komplexní symptomatologií
psychomotorické záchvaty, s poruchou vědomí, s automatizsmy
Generalizované záchvaty
vždy s poruchou vědomí, v obou hemisférách
Absence ( = petit mal)
přerušení na pár vteřin, rychle začne, rychle skončí, prázdný pohled, až stovky za den
valproát, lamotrigin, ethosuximid
Myoklonické záchvaty
před spaním, bezvědomí
Klonické záchvaty
repetitivní záškuby
Tonické
často deviace očních bulbů a hlavy, epistotonus
Tonicko - klonické - Grand mal
prodromická fáze (aura), inkontinence, pěka, pokousaný jazyk, po záchvatu bezvědomí, zamtenost, spánek
Atonické (drop attacks)
porucha vědomí je extrémně krátkodobá
