Klimakterium

Z KulanWiki

Verze z 28. 10. 2023, 15:20

Premenopauza - nepravidelnost cyklů je způsobena nepravidelností zrání vajíček (jsou málo funkční), dochází ke zvýšené stimualci hypofýzy (a zvýšenému FSH, LH), pak vlivem této přestimulace dojde k dozrání hodně vajíček, poruchy menstruačního krvácení dysfunkčního typu, anovulační cykly

Menopauza (poslední fyziologické krvácení - stanovuje se retrospektivně - 12 měsíců), nastupuje průměrně kolem 51 let

• perimenopauza - období premenopauzy a 1 rok po menopauze

Postmenopauza - období potom

senium - kolem 65. roku, po vyhasnutí ovariální estrogenní produkce

involuce pohlavních orgánů i sekundárních pohlavních znaků

svrašťování kůže, mizí podkožní tuk, vlasy a ochlupení, osteoporóza, stařecká kolpitida

Klimakterický syndrom

soubor příznaků v hypergonadotropním (estrogeny) období

• vazomotorické příznaky - návaly horka, záchvaty pocení, palpitace srdce, nevolnost, parestezie
• psychické - poruchy spánku, předrážděnost, únavnost, apatie, deprese, zapomnětlivost, úzkostné stavy
• kožní - suchost, ztráta turgoru, vypadávání vlasů
• urogenitál - atrofie, dyspareunie, kolpitida, inkontinence, infekce
• kostra - osteoporóza, kyfóza, fraktury, bolesti kostí a kloubů
• cévy - ateroskleróza..

Hormony v klimakteriu

funkci ovaria v produkci estrogenů přebírají nadledviny, konverze androgenů je vyšší

+ tuková tkáň produkuje estrogeny

tibolon - estran s parciálním androgenním efektem, metabolizuje se na tři účiné metabolity (dva mají estrogenní účinek a jede má progestinový a zároveň slabý androgenní efekt), biotransformace je tkáňově selektivní, progestinové působení je především v endometriu, tvorba estrogenních metabolitů je omezena v prsu

používá se při terapii obtíží doprovázející deficit estrogenů navozený menopauzou (návaly horka, snížení libida) při profylaxi osteoporózy u postmenopauzálních žen s vysokým rizikem fraktur

Hormon replacement therapy

HRT se mají začít do 60 let věku, nebo do 10 let od nástupu menopauzy. Tehdy jejich přínosy převáží nad riziky cévních změn

později již jsou aterosklerotické změny významné a je vyšší riziko ICHS, CMP, PE

transdermální estrogeny nezvyšují riziko plicní embolie, perorálně podávané ano

substituce kombinační estrogenně i gestageny, samotné estrogeny zvyšují riziko Ca dělohy (samotné podávat jen po HYE)