Leishmanióza
Z KulanWiki
(→Kožní leishmanióza) |
|||
| Řádka 9: | Řádka 9: | ||
po přisátí dojde v kůži k infekci makrofágů, ve kterých se dělí a dochází k rozpadu makrofágů, uvolnění parazité jsou pohlceni dalšími makrofágy | po přisátí dojde v kůži k infekci makrofágů, ve kterých se dělí a dochází k rozpadu makrofágů, uvolnění parazité jsou pohlceni dalšími makrofágy | ||
| - | pokud dokáže imunitní systém účinně | + | pokud dokáže imunitní systém účinně ohraničit okolí vstupní brány |
vznikají léze označené jako leishmaniom: | vznikají léze označené jako leishmaniom: | ||
| - | : | + | : skvrna přecházející v pupen, nesvědí, nebolí, mění se v dobře ohraničený vřed s navalitým okrajem a různě silnou krustou |
: někdy zánětlivý otok okolí a zduření uzlin, ale bez celkových příznaků | : někdy zánětlivý otok okolí a zduření uzlin, ale bez celkových příznaků | ||
| - | lézí může být více, vypadat různě, objevují se postupně během | + | lézí může být více, vypadat různě, objevují se postupně během několika týdnů, vřed se hojí řadu měsíců vtaženou jizvou |
'''Diagnostika:''' - mikroskopický průkaz z bioptátu kožní léze | '''Diagnostika:''' - mikroskopický průkaz z bioptátu kožní léze | ||
Verze z 27. 5. 2018, 04:10
parazitóza bičíkovcem rodu Leishmania
nákazu přenášejí samičky hmyzu podobnému komárům, velcí 1-2 mm, sají v noci
poštípání svědí a je mírně bolestivé
Kožní leishmanióza
po přisátí dojde v kůži k infekci makrofágů, ve kterých se dělí a dochází k rozpadu makrofágů, uvolnění parazité jsou pohlceni dalšími makrofágy
pokud dokáže imunitní systém účinně ohraničit okolí vstupní brány
vznikají léze označené jako leishmaniom:
- skvrna přecházející v pupen, nesvědí, nebolí, mění se v dobře ohraničený vřed s navalitým okrajem a různě silnou krustou
- někdy zánětlivý otok okolí a zduření uzlin, ale bez celkových příznaků
lézí může být více, vypadat různě, objevují se postupně během několika týdnů, vřed se hojí řadu měsíců vtaženou jizvou
Diagnostika: - mikroskopický průkaz z bioptátu kožní léze
Terapie:
- lokální léčba - chirurgická excize léze, termoterapie, kryoterapie, obstřik antimonovým přípravkem
- amfotericin, fluconazol, ketokonazol, itrakonazol
Viscerální leishmanióza
(nemoc kala-azar)
nejsou-li infikované makrofágy imunitním systémem rozpoznány a ničeny, šíří se leishmanie z kůže dále a jsou vychytávány v lymftických uzlinách, kostní dřeni, játrech a ve slezině. Dochází k zduření daných orgánů
inkubační doba nejčastějí kolem 3-8 měsíců (ale může být 10 dnů - více než 1 rok) (u čísti infikovaných dlouho latentní, propukne při snížení imunity, AIDS..)
horečka, intermitentní, stoupá často večer
únava, noční poty, bledost
nechutenství, hubnutí až kachektizace, hypalbumin. otoky, zvracení, průjem
hepatosplenomegalie, zvětšení uzlin, připomíná lymfom, krvácivé projevy
kůže je bledá až šedá (kala-azar - "černá nemoc" hindsky)
lab: pancytopenie, hypalbuminemie, vysoká sedimetnace, vysoké Ig, často vyšší transaminázy
Dg: - vyloučit malárii a jiné tropické infekce (paratyfus, brucelóza), lymfom, EBV, TBC
mikroskopický nález v punktátu dřeně (nebo sleziny, uzliny, jater), odečítající lékař by měl být předem informován
punktát lze kultivovat na speciální půdě, dg. potvrdí nález vysokého titru specifických Ig
Léčba: za hospitalizace, Amfotericin B na 2 týdny (nebo miltefosin)
