Glukokortikoidy
Z KulanWiki
Řádka 2: | Řádka 2: | ||
+ | === Systémové === | ||
'''Hydrocortison''' - krátkodobý účinek, použití prakticky jen k substituční léčbě hypokortizolismu, u léčby CAH, má i mineralokortikoidní účinek | '''Hydrocortison''' - krátkodobý účinek, použití prakticky jen k substituční léčbě hypokortizolismu, u léčby CAH, má i mineralokortikoidní účinek | ||
Řádka 17: | Řádka 18: | ||
'''Fludrocortison''' - především mineralokortikoidní účinky (retence sodíku, exkrece kalia), 125x vyšší účinek než kortizol a cca poloviční ve srovnání s endogenním aldosteronem, glukokortikoidní účinky však má také (10x vyšší než kortizol) | '''Fludrocortison''' - především mineralokortikoidní účinky (retence sodíku, exkrece kalia), 125x vyšší účinek než kortizol a cca poloviční ve srovnání s endogenním aldosteronem, glukokortikoidní účinky však má také (10x vyšší než kortizol) | ||
: indikován spolu s hydrokorizonem u adrenální insuficience (když nestačí samotný hydrokortison a je nízký TK) a u salt-wasting CAHu, ortostatická hypotenze | : indikován spolu s hydrokorizonem u adrenální insuficience (když nestačí samotný hydrokortison a je nízký TK) a u salt-wasting CAHu, ortostatická hypotenze | ||
+ | |||
+ | |||
+ | == Lokální === | ||
+ | * '''Budesonid''' - nehalogenovaný glukokortikoid | ||
+ | |||
+ | má výrazné protizánětlivé, antiexsudativná + antiedematózní účinek při léčbě '''Crohnovy choroby''', založen na místním působení, systémový účinek je minimální | ||
+ | |||
+ | uvolňování z acidorezistentních tobolek v terminálním ileu a v colon ascendens (nejčastější místa výskyty C.D.) | ||
+ | |||
+ | vstřebá se asi 10% | ||
+ | |||
+ | |||
+ | používá se také k léčbě '''astmatu''', alergické rýmy, nosní polypózy | ||
+ | |||
+ | aplikace na nosní sliznici snižuje závažnost všech příznaků | ||
+ | |||
+ | |||
+ | * '''Beklometazon''' - lokální glukokortikoid, lokální potlačení zánětu | ||
+ | : '''užití''' - u astma a CHOPN | ||
+ | : doporučuje se začít vyššími dávkami a ty pak snižovat na nejnižší ještě účinné | ||
+ | |||
+ | |||
+ | * '''Betametason''' - fluorovaný glukokortikoid, silně místně působící | ||
+ | : působí antiflogisticky, antipruritinozně, antialergicky, vazokonstrikčně | ||
+ | : '''užití''' - léčba dermatóz, alergie a ekzémy | ||
+ | == Indikace == | ||
+ | '''Nespecifická imunosuprese''' | ||
+ | |||
+ | |||
== '''Systémové NÚ''' == | == '''Systémové NÚ''' == | ||
Řádka 63: | Řádka 93: | ||
== '''Lokální NÚ''' == | == '''Lokální NÚ''' == | ||
- | |||
- | |||
u lokálních aerosolů (beklometazon) orofaryngeální kandidózy, chrapot, kašel, sucho v nose, kýchání, epistaxe | u lokálních aerosolů (beklometazon) orofaryngeální kandidózy, chrapot, kašel, sucho v nose, kýchání, epistaxe | ||
u lokálních mastí (betametason) - pálení, svědění, poruchy pigmentace, teleangiektázie, strie | u lokálních mastí (betametason) - pálení, svědění, poruchy pigmentace, teleangiektázie, strie | ||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
[[category:Interna]] | [[category:Interna]] | ||
[[category:Farmakologie]] | [[category:Farmakologie]] |
Verze z 4. 5. 2018, 17:22
potlačení zánětu (snížení tvorby cytokinů, snížení reakce na alergen při dlouhodobé aplikaci)
Obsah |
Systémové
Hydrocortison - krátkodobý účinek, použití prakticky jen k substituční léčbě hypokortizolismu, u léčby CAH, má i mineralokortikoidní účinek
Metylprednisolon (Medrol) - středně dlouhý účinek, nejlépe proniká do alveolů, nemá mineralokortikoidní účinek
Prednison - středně dobý účinek, v účincích někde mezi Triamcinolonem a dexametazonem, při vysokém dávkování si zachovává mírnou mineralokortikoidní aktivitu
Triamcinolon - dlouhý účinek, nevíce dělá steroidní myopatii, ale má nejnižší vliv na TK, na psychiku a nejméně stimulují chuť k jídlu a mají nejméně hmotnostní přírůstky
dexametezon - velmi dlouhý účinek, nejlépe suprimují osu hypotalamus-hypofýza-nadledviny a tvorbu endogenního kortizolu, nejvíce ovlivňuje psychiku, vč. apetitu, nejužívanější při edému mozku
betametazon - velmi dlouhý účinek
Fludrocortison - především mineralokortikoidní účinky (retence sodíku, exkrece kalia), 125x vyšší účinek než kortizol a cca poloviční ve srovnání s endogenním aldosteronem, glukokortikoidní účinky však má také (10x vyšší než kortizol)
- indikován spolu s hydrokorizonem u adrenální insuficience (když nestačí samotný hydrokortison a je nízký TK) a u salt-wasting CAHu, ortostatická hypotenze
Lokální =
- Budesonid - nehalogenovaný glukokortikoid
má výrazné protizánětlivé, antiexsudativná + antiedematózní účinek při léčbě Crohnovy choroby, založen na místním působení, systémový účinek je minimální
uvolňování z acidorezistentních tobolek v terminálním ileu a v colon ascendens (nejčastější místa výskyty C.D.)
vstřebá se asi 10%
používá se také k léčbě astmatu, alergické rýmy, nosní polypózy
aplikace na nosní sliznici snižuje závažnost všech příznaků
- Beklometazon - lokální glukokortikoid, lokální potlačení zánětu
- užití - u astma a CHOPN
- doporučuje se začít vyššími dávkami a ty pak snižovat na nejnižší ještě účinné
- Betametason - fluorovaný glukokortikoid, silně místně působící
- působí antiflogisticky, antipruritinozně, antialergicky, vazokonstrikčně
- užití - léčba dermatóz, alergie a ekzémy
Indikace
Nespecifická imunosuprese
Systémové NÚ
Kardiovaskulární:
- hypertenze z retence tekutin, otoky
- hypokalemie, hypomagnezemie (arytmie) - mineralokortikoidní působení
- trombóza (velmi vzácná)
Metabolické:
- obezita
- diabetes mellitus
- dyslipidemie
- proteokatabolismus
CNS:
- poruchy chování a nálady, deprese
- psychóza
GIT:
- peptický vřed
- krvácení do GIT
- pankreatitida (vzácné)
Imunitní:
- imunosuprese
- infekční onemocnění
- aktivace latentní infekce
Kožní:
- atrofie
- špatné hojení ran
- akné
- strie
- hirsutismus (častý)
Muskuloskeletální:
- osteoporóza
- atrofie svalstva
Oční:
- glaukom
- katarakta
Genitální:
- hypogonadismus (častý)
Lokální NÚ
u lokálních aerosolů (beklometazon) orofaryngeální kandidózy, chrapot, kašel, sucho v nose, kýchání, epistaxe
u lokálních mastí (betametason) - pálení, svědění, poruchy pigmentace, teleangiektázie, strie