Glukokortikoidy
Z KulanWiki
| Řádka 3: | Řádka 3: | ||
| + | '''Hydrocortison''' - krátkodobý účinek, použití prakticky jen k substituční léčbě hypokortizolismu, u léčby CAH | ||
| + | |||
| + | '''Metylprednisolon''' (''Medrol'') - středně dlouhý účinek, nejlépe proniká do alveolů | ||
| + | |||
| + | '''Prednison''' - středně dobý účinek, v účincích někde mezi Triamcinolonem a dexametazonem, při vysokém dávkování si zachovává mírnou mineralokortikoidní aktivitu | ||
| + | |||
| + | '''Triamcinolon''' - dlouhý účinek, nevíce dělá steroidní myopatii, ale má nejnižší vliv na TK, na psychiku a nejméně stimulují chuť k jídlu a mají nejméně hmotnostní přírůstky | ||
| + | |||
| + | '''dexametezon''' - velmi dlouhý účinek, nejlépe suprimují osu hypotalamus-hypofýza-nadledviny a tvorbu endogenního kortizolu, nejvíce ovlivňuje psychiku, vč. apetitu, nejužívanější při edému mozku | ||
| + | |||
| + | '''betametazon''' - velmi dlouhý účinek | ||
| + | |||
| + | '''Fludrocortison''' - především mineralokortikoidní účinky (retence kalia) | ||
== '''Systémové NÚ''' == | == '''Systémové NÚ''' == | ||
'''Kardiovaskulární:''' | '''Kardiovaskulární:''' | ||
Verze z 4. 5. 2018, 16:24
potlačení zánětu (snížení tvorby cytokinů, snížení reakce na alergen při dlouhodobé aplikaci)
Hydrocortison - krátkodobý účinek, použití prakticky jen k substituční léčbě hypokortizolismu, u léčby CAH
Metylprednisolon (Medrol) - středně dlouhý účinek, nejlépe proniká do alveolů
Prednison - středně dobý účinek, v účincích někde mezi Triamcinolonem a dexametazonem, při vysokém dávkování si zachovává mírnou mineralokortikoidní aktivitu
Triamcinolon - dlouhý účinek, nevíce dělá steroidní myopatii, ale má nejnižší vliv na TK, na psychiku a nejméně stimulují chuť k jídlu a mají nejméně hmotnostní přírůstky
dexametezon - velmi dlouhý účinek, nejlépe suprimují osu hypotalamus-hypofýza-nadledviny a tvorbu endogenního kortizolu, nejvíce ovlivňuje psychiku, vč. apetitu, nejužívanější při edému mozku
betametazon - velmi dlouhý účinek
Fludrocortison - především mineralokortikoidní účinky (retence kalia)
Obsah |
Systémové NÚ
Kardiovaskulární:
- hypertenze z retence tekutin, otoky
- hypokalemie, hypomagnezemie (arytmie) - mineralokortikoidní působení
- trombóza (velmi vzácná)
Metabolické:
- obezita
- diabetes mellitus
- dyslipidemie
- proteokatabolismus
CNS:
- poruchy chování a nálady, deprese
- psychóza
GIT:
- peptický vřed
- krvácení do GIT
- pankreatitida (vzácné)
Imunitní:
- imunosuprese
- infekční onemocnění
- aktivace latentní infekce
Kožní:
- atrofie
- špatné hojení ran
- akné
- strie
- hirsutismus (častý)
Muskuloskeletální:
- osteoporóza
- atrofie svalstva
Oční:
- glaukom
- katarakta
Genitální:
- hypogonadismus (častý)
Lokální NÚ
u lokálních aerosolů (beklometazon) orofaryngeální kandidózy, chrapot, kašel, sucho v nose, kýchání, epistaxe
u lokálních mastí (betametason) - pálení, svědění, poruchy pigmentace, teleangiektázie, strie
Systémové:
- Hydrokortizon
- Prednizon
- Metylprednizolon
- Dexametazon
- Triamcinolon
Lokální
- Budesonid - nehalogenovaný glukokortikoid
má výrazné protizánětlivé, antiexsudativná + antiedematózní účinek při léčbě Crohnovy choroby, založen na místním působení, systémový účinek je minimální
uvolňování z acidorezistentních tobolek v terminálním ileu a v colon ascendens (nejčastější místa výskyty C.D.)
vstřebá se asi 10%
používá se také k léčbě astmatu, alergické rýmy, nosní polypózy
aplikace na nosní sliznici snižuje závažnost všech příznaků
- Beklometazon - lokální glukokortikoid, lokální potlačení zánětu
- užití - u astma a CHOPN
- doporučuje se začít vyššími dávkami a ty pak snižovat na nejnižší ještě účinné
- Betametason - fluorovaný glukokortikoid, silně místně působící
- působí antiflogisticky, antipruritinozně, antialergicky, vazokonstrikčně
- užití - léčba dermatóz, alergie a ekzémy
