Mimotermínový porod
Z KulanWiki
(Založena nová stránka: == Předčasný porod == partus praematurus 6-12% porodů vypuzení plodového vejce z dělohy '''před dokončeným 37.''' týdnem při neznámé délce těhotenství…) |
|||
| Řádka 1: | Řádka 1: | ||
| - | |||
== Předčasný porod == | == Předčasný porod == | ||
partus praematurus | partus praematurus | ||
| Řádka 33: | Řádka 32: | ||
== Předčasný odtok plodové vody == | == Předčasný odtok plodové vody == | ||
| + | Dg - Temesvaryho zkouška nitrazinem (zmodrá po styku s alkalickou plodovou vodou) | ||
| + | |||
komplikace - infekce plodu, mechanicky (děloha naléhá na plod, utiskuje ho) | komplikace - infekce plodu, mechanicky (děloha naléhá na plod, utiskuje ho) | ||
Verze z 23. 6. 2012, 15:23
Předčasný porod
partus praematurus
6-12% porodů
vypuzení plodového vejce z dělohy před dokončeným 37. týdnem
při neznámé délce těhotenství se posuzuje hmotnost dítěte, pokud je pod 2.500 g
obecné příčiny - socioekonomické, psychosociální, zdravotní:
- mnohočetná těhotenství
- děložní anomálie
- infekce
- polyhydramnion
- idiopatické (předcházející předčasný porod)
- zdravotně indikované předčasné ukončení těhotenství - preeklampsie, placenta praevia, předčasné odlučování placenty
Terapie - tokolytika
- BKK - nifedipin
- magnezium sulfát
- beta2 agonisté
- inhibitory prostaglandinů - indometacin
porod nezralého plodu
vaginálně jen u PPH při dokonale připraveném děložním hrdle, profylaktická epiziotomie
jinak SC
Předčasný odtok plodové vody
Dg - Temesvaryho zkouška nitrazinem (zmodrá po styku s alkalickou plodovou vodou)
komplikace - infekce plodu, mechanicky (děloha naléhá na plod, utiskuje ho)
u termínované gravidity se čeká 24 hodin, potom provokace (provokace porodu = vyvolání děložních kontrakcí při předčasném odtoku plodové vody)
déle se čeká u předčasných porodů:
do 34. týdne - podávání kortikoidů, čeká se 72 hodin, pokud nejsou známky ohrožení plodu
24., 25., 26. týden - šedá zóna, čeká se i týden
Preindukce - vytvoření podmínek k porodu, k uzrání hrdla děložního
-> PgE2 tbl. vaginálně do zadní poševní klenby, aby působil na branku, k vyvolání změn na cervixu, lze po 6 - 8 hodinách opakovat, neměl by trvat déle než 2 dny
nebo mechanické - masáž bradavek, zavedení hydrofilních dilatačních tyčinek do hrdla
tím se zvýší senzibilita mateřského organismu k působení indukčního preparátu
Indukce - vyvolání porodu, pokud je vhodný nález na porodních cestách (cervix score 5+), pokud je děložní svalovina normotonická, nejsou kontrakce a je zachován vak blan
PgE2 (20 mg) tbl. vaginálně do hrdla
ev. oxytocin i.v.
40 minut CTG, kvůli extra prudké děložní činnosti
když ani po 2 hodinách, další dávka, lze opakovat další den
když ani další den nic -> SC
