Vyšetření srdce
Z KulanWiki
(→Šelesty) |
(→Šelesty) |
||
| Řádka 59: | Řádka 59: | ||
* diagnostická závažnost | * diagnostická závažnost | ||
| - | |||
| - | |||
'''SYSTOLICKÉ ŠELESTY''' | '''SYSTOLICKÉ ŠELESTY''' | ||
| - | '''ejekční''' - vznikají při | + | '''ejekční''' - vznikají při stenóze (relativní stenóza není anatomické postižení chlopně, jen protéká více krve a rychleji) |
| + | |||
| + | vřetenovitá hlasitost, čím tišší, tím závažnější porucha chlopní | ||
| + | * při [[aortální stenóza|aortální stenóze]]- šelest v 2. mzž vpravo, propagace do jugul a karotid, pomalý vzestup tlaku | ||
| + | * při [[pulmonální stenóza|pulmonální stenóze]] - propagace pod klíčky, | ||
| + | |||
| + | |||
| + | '''regurgitační''' | ||
| + | * mitrální regurgitace - na hrotu, holosystolický, hlučný, propagace do axily, zesiluje v dřepu, slábne po postavení. Hrubý dlouhý šelest s vírem svědčí pro významnou vadu. | ||
| + | |||
| + | [[category:Propedeutika]] | ||
| + | [[category:Interna]] | ||
Verze z 21. 9. 2009, 21:18
Fyzikální vyšetření srdce poslechem, ozvy, přídatné zvuky
Poslechová místa
- mitrální chlopeň - hrot srdeční
- trikuspidální chlopeň - 5. mzž vpravo
- aortální chlopeň - 2. mzž vpravo u sterna
- pulmonální chlopeň - 2. mzž vlevo u sterna
Srdeční ozvy
(většinou slyšíme 2)
1. ozva - na hrotu, při kontrakci komor, uzávěr AV chlopní, otevření semilunárních chlopní
rozštěp ozvy - při raménkových blokádách
hlasitější ozva - u tachykardie, hypertense, mitrální stenózy
oslabená ozva - slabší kontrakce, obezita, emfyzém
2. ozva - nejlépe slyšitelná nad aortou a plicnicí - uzávěr semilunárních chlopní
hlasitější u aortální hypertense oslabená u aortální stenózy
3. ozva - při rychlém plnění komor
fyziologicky - u mladých a zdravých, při tachykardii, thyreotoxikóza
patologicky - mitrální insuficience, defekt septa komor, izolované přetížení levé komory. U starších 40 let často příznak selhávání levé komory
'4. ozva - pozdně dyastolická, odraz kontrakce síní
fyziologicky - v mládí
patologicky - síňový cval, při snížené poddajnosti komor, AIM
cval - kombinace 3. a 4. ozvy + tachykardie, sám o sobě neopravňuje k závěru že jde o závažnou poruchu funkce komory
Přídatné srdeční zvuky
- Diastolické otevírací klapnutí mitrální chlopně - při revmatické stenóze mitrální chlopně
- Časné systolické klapnutí - stenóza aorty s dobře pohyblivými cípy chlopní
- Pozdní systolické klapnutí - vyklenování cípu mitrální chlopně do levé síně
Šelesty
jsou dané turbulencí krevního proudu, hodnotí se:
- čas výskytu (systola/diastola/kontinuálně)
- trvání (časné/pozdní/středné/hološelesty)
- lokalizace maximální intenzity (v místě vzniku)
- intenzita 1 - 6
- propagace
- měnlivost - zvýraznění při poloze
- diagnostická závažnost
SYSTOLICKÉ ŠELESTY
ejekční - vznikají při stenóze (relativní stenóza není anatomické postižení chlopně, jen protéká více krve a rychleji)
vřetenovitá hlasitost, čím tišší, tím závažnější porucha chlopní
- při aortální stenóze- šelest v 2. mzž vpravo, propagace do jugul a karotid, pomalý vzestup tlaku
- při pulmonální stenóze - propagace pod klíčky,
regurgitační
- mitrální regurgitace - na hrotu, holosystolický, hlučný, propagace do axily, zesiluje v dřepu, slábne po postavení. Hrubý dlouhý šelest s vírem svědčí pro významnou vadu.
