Porod

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
Řádka 1: Řádka 1:
 +
v ČR cca 100 porodnic
 +
 +
předčasný porod - před dokončeným 38 týdnem (komplikace - infekce, GIT, dýchání..)
 +
 +
* pod 2.500g - nízká porodní hmotnost
 +
* pod 1.500g - velmi nízká porodní hmotnost
 +
* pod 1.000g - extrémně nízká porodní hmotnost
'''Poloha''' (positio) - osy plodu k ose dělohy (napříč, podél (koncem pánevním), šikmo)
'''Poloha''' (positio) - osy plodu k ose dělohy (napříč, podél (koncem pánevním), šikmo)
Řádka 19: Řádka 26:
abnormální rotace - rotace na druhou stranu, obličejem k symfýze, vedoucím bodem je i zde malá fontanela
abnormální rotace - rotace na druhou stranu, obličejem k symfýze, vedoucím bodem je i zde malá fontanela
 +
 +
 +
 +
 +
'''Porod:'''
 +
 +
'''1. doba''' - otevírací - nástup kontrakcí, které mají otevírací efekt. Mění se nález (změny jsou vidět), končí otevřením porodních cest
 +
 +
'''2. doba''' - vypuzovací - od zániku branky k porodu plodu
 +
 +
'''3. doba''' - od porodu plodu k porodu placenty
 +
 +
 +
== Porod koncem pánevním ==
 +
cca 4% těhotenství jsou KP, z toho 99% s.c.
 +
 +
v současné době se v ČR spontánně skoro nerodí (400/rok)
 +
 +
primipara v termínu KP -> s.c.
u porodu koncem pánevním neúplného je porušeno držení (indikace k císařskému řezu)  
u porodu koncem pánevním neúplného je porušeno držení (indikace k císařskému řezu)  
Řádka 35: Řádka 61:
* vícečetná těhotenství  
* vícečetná těhotenství  
* kratší/delší pupečník  
* kratší/delší pupečník  
-
 
-
 
-
 
-
'''Porod:'''
 
-
 
-
'''1. doba''' - otevírací - nástup kontrakcí, které mají otevírací efekt. Mění se nález (změny jsou vidět), končí otevřením porodních cest
 
-
 
-
'''2. doba''' - vypuzovací - od zániku branky k porodu plodu
 
-
 
-
'''3. doba''' - od porodu plodu k porodu placenty
 
Řádka 55: Řádka 71:
u plodů pod 2.500 g je trup relativně menší než hlava, nerozdilatuje porodní kanál dostatečně, hlava zůstane uvízlá
u plodů pod 2.500 g je trup relativně menší než hlava, nerozdilatuje porodní kanál dostatečně, hlava zůstane uvízlá
 +
 +
 +
 +
== Vaginální extrakční operace ==
 +
cca 2% porodů, (cca 2.000 / rok)
 +
 +
'''Forceps''' - k dokončení porodu v 2. době porodní
 +
 +
ochrana hlavičky, pomáhá dilatovat porodní cesty
 +
 +
* kleště střední - pokud je plod v pánevní šíři/úžině
 +
* kleště spodní - dno
 +
* (kleště vyšší - neprovádí se již)
 +
 +
'''Vacuum extrakce''' - zvon, přisaje se na temeno hlavy
 +
 +
 +
'''Indikace:'''
 +
* hrozící hypoxie plodu
 +
* nepostupující porod
 +
* závažný akutní stav matky
 +
 +
'''Podmínky:'''
 +
* zaniklá branka
 +
* živý plod
 +
* alespoň v šíři
 +
* odteklá plodová voda
 +
 +
'''Komplikace:'''
 +
* matka - poranění porodních cest
 +
* novorozenec - poranění (obličej, páteř)
 +
 +
 +
== Císařský řez ==
 +
cca 25% těhotenství, z toho asi polovina plánovaně, polovina akutně
 +
 +
prováděné během porodu nebo během těhotenství
 +
 +
nejčastější gynekologická operace
 +
 +
indikace:
 +
* distres plodu v těhotenství
 +
* předčasné odloučení placenty
 +
* patologický záznam na CTG
 +
 +
komplikace především pro další těhotenství (placenta previa, acreta, v jizvě), ruptura dělohy
[[category:Gynekologie]]
[[category:Gynekologie]]

Verze z 24. 1. 2012, 15:12

v ČR cca 100 porodnic

předčasný porod - před dokončeným 38 týdnem (komplikace - infekce, GIT, dýchání..)

  • pod 2.500g - nízká porodní hmotnost
  • pod 1.500g - velmi nízká porodní hmotnost
  • pod 1.000g - extrémně nízká porodní hmotnost

Poloha (positio) - osy plodu k ose dělohy (napříč, podél (koncem pánevním), šikmo)

Postavení (situs) - vztah hřbetu plodu k hraně pánevní (= jestli je hřbet vpravo nebo vlevo), většinou bývá hřbet vlevo, hledí napravo, otáčí se pak dál stejným směrem (hledí na pravé stehno rodičky)

Habitus (držení) - vztah malých částí plodu k děloze a sobě samé (= jak je plod poskládán)

Naléhání - vztah plodu k pánevním rovinám (centrický, synklytický (tam kde je šev šípový, kolmý), indiferentě (středem obou fontanel)

pánevní roviny:

  • vchod pánevní
  • pánevní šíře - osa příčná je větší než osa přímá
  • pánevní úžina - obě osy jsou stejné
  • východ pánevní- osa přímá je delší

-> dítě se musí během porodu otočit, obličejem bývá dolů

iniciální flexe -> vnitřní rotace -> deflexe -> zevní rotace (vše probíhá za progrese) - vše pasivní děje (vedoucím bodem je malá fontanela)

abnormální rotace - rotace na druhou stranu, obličejem k symfýze, vedoucím bodem je i zde malá fontanela



Porod:

1. doba - otevírací - nástup kontrakcí, které mají otevírací efekt. Mění se nález (změny jsou vidět), končí otevřením porodních cest

2. doba - vypuzovací - od zániku branky k porodu plodu

3. doba - od porodu plodu k porodu placenty


Porod koncem pánevním

cca 4% těhotenství jsou KP, z toho 99% s.c.

v současné době se v ČR spontánně skoro nerodí (400/rok)

primipara v termínu KP -> s.c.

u porodu koncem pánevním neúplného je porušeno držení (indikace k císařskému řezu)

u úplného konce pánevního lze rodit spontánně (nohy nahoru u KP řitního, nebo nohy skrčené)

každopádně jde o rizikový porod

na začátku III. trimestru asi 15 - 20% plodů je koncem pánevním

v termínu porodu je asi 3%

příčiny polohy koncem pánevním:

  • oligohydroamnion, polyhydroamnion
  • abnormální tvar dělohy
  • vícečetná těhotenství
  • kratší/delší pupečník


u porodu koncem pánevním je delší I. doba porodní (delší průběh, protože hlavička, která je větší by tlačila normálně více a dříve by rozestoupila porodní cesty, časnější odtok plodové vody, často zkalené smolkou)

2. doba

  • porod hýždí
  • porod ramének
  • porod hlavičky

u plodů pod 2.500 g je trup relativně menší než hlava, nerozdilatuje porodní kanál dostatečně, hlava zůstane uvízlá


Vaginální extrakční operace

cca 2% porodů, (cca 2.000 / rok)

Forceps - k dokončení porodu v 2. době porodní

ochrana hlavičky, pomáhá dilatovat porodní cesty

  • kleště střední - pokud je plod v pánevní šíři/úžině
  • kleště spodní - dno
  • (kleště vyšší - neprovádí se již)

Vacuum extrakce - zvon, přisaje se na temeno hlavy


Indikace:

  • hrozící hypoxie plodu
  • nepostupující porod
  • závažný akutní stav matky

Podmínky:

  • zaniklá branka
  • živý plod
  • alespoň v šíři
  • odteklá plodová voda

Komplikace:

  • matka - poranění porodních cest
  • novorozenec - poranění (obličej, páteř)


Císařský řez

cca 25% těhotenství, z toho asi polovina plánovaně, polovina akutně

prováděné během porodu nebo během těhotenství

nejčastější gynekologická operace

indikace:

  • distres plodu v těhotenství
  • předčasné odloučení placenty
  • patologický záznam na CTG

komplikace především pro další těhotenství (placenta previa, acreta, v jizvě), ruptura dělohy

Citováno z „http://kulan.cz/Porod
Osobní nástroje