Amébóza

Z KulanWiki

Aktuální verze z 30. 1. 2011, 09:11

entamoeba histolytica - prvok, měňavka (20 - 40 mm)

vyskytuje se ve dvou životních formách:

- pohyblivý, metabolicky aktivní trofozoit, sídlící v lumen střeva, nepatogenní forma minuta, živí se bakteriemi

- čtyřjaderná cysta, vylučována stolicí, jejichž požitím dochází k nákaze

ve střevě se množí a při určitých okolnostech se přemění v invazivní forma magna

ničí epitel, pronikají do submukózy a na sliznici vznikají ulcerace charakteristického tvaru široké lahve s úzkým hrdlem

trofozoity mohou proniknout do cév a portálním řečištěm jsou pak zaneseny do jater, kde způsobují jaterní absces

je to jeden z nejčastějších parazitů člověka, v 90% asymptomatický

Klinický obraz:

střevní amébóza - průjem s lehkou příměsí krve a hlenu, až úplavice se zřetelnou příměsí, nemocný má obvykle křečovité bolesti v levé polovině břicha, tenesmy, horečky jsou as i u třetiny nemocných, celkový stav však alterován nebývá. Komplikacemi mohou být perforace střeva, krvácení do lumen střeva, apendicitida, toxické megakolon.

neléčená forma může přejít do chronicity s recidivujícími průjmy, bolestmi břicha, váhovým úbytkem, vznikají stenózy a píštěle, může být smrtelná

mimostřevní amébóza - nejčastějším projevem je jaterní absces (horečka, bolesti břicha závislé na dýchání, hepatomegalie). Vzácně vzniká absces plic nebo mozku

Dg:

vyšetření 3 stolic za 6 dní, vyšetření stolice do 2 hodin po defekaci k průkazu trofozoitů, pro cysty může být i déle

serologie na IgG (ELISA) pozitivní při invazivní amebóze

Terapie:

metronidazol 10 dnů

u komplikovaného amébového abscesu navíc chlorochin

ev. punkce a aspirace obsahu

(glukokortikoidy jsou kontraindikovány - exacerbují obtíže a progredují absces)