Escherichia coli

Z KulanWiki

Aktuální verze z 27. 1. 2011, 05:28

G- fakultativně anaerobní

pohyblivé petrichózními bičíky

tvoří katalázu, netvoří oxidázu

běžný komenzál tlustého střeva, fekálně se dostává do vody

antigeny - O (vnější komponenta LPS), K (kapsula), H (bičíky)

P fimbrie adherují na sliznici močových cest (Ipa protein – invasion plasmid antigen)

exotoxiny- STa, STb, LT I, LT II, Stx, Hly A

v intestinálním traktu infekce provázené průjmy (může vypadat jako cholera i jako shigelová úplavice)

• EPEC - enteropatogenní – vyvolavatelé novorozeneckých průjmů, bez enterotoxinů, adheze a disrupce mikroklků
• ETEC – enterotoxigenní – kolonizuje přes fimbrie, průjmy dětí i dospělých, cestovatelů (bez teplot a jiných systémových příznaků)

LT enterotoxin, podobný choleragenu - sekrece NaCl - i průjem vypadá jako u cholery - spařená rýže

ST (aktivuje guanylátcyklázu) enterotoxin - inhibice reabsorpce NaCl

• EIEC – enteroinvazivní – pronikají do buněk a v těch se množí, zánětlivá reakcetlusté střevo, krvavé průjmy,

Stx - bacilární dysenterie stejná jako u shigelly, inaktivace ribozomů, destrukce epitelu

• EHEC – enterohemoragické – převážně v tlustém střevě, toxin Stx 1 (= verotoxin)– inhibice syntézy inaktivací ribozomů, produkce TNFα, IL-6, destrukce mikroklků a enterocytů

dochází k hemolyticko-uretickému syndromu, mikroangioplastická hemolytická anemie s trombotizací, křeče, primárně jsou poškozeny endotelie

• EAEC – enteroadherující - persistující vodnaté průjmy – zkrácení mikroklků
• DAEC – difusně agregativní – dětské průjmy, prodloužení mikroklků

Extraintestinální onemocnění:

• Infekce močových cest - nejčastější původce vůbec, ascendentně, udržují se fimbriemi. Onemocnění probíhá jako cystitida nebo pyelonefritida, která až může přecházet do urosepse, často jsou přítomny v biofilmu na katétrech
• Infekce žlučových cest - ascendentně, způsobují akutní cholangoitidu a snadno přechází do sepse
• Břišní infekce - při poruše střevní bariéry - perforace, tumor, ileózní stav -> mezikličkový absces, peritonitida, absces jater
• Bakteriémie a sepse - nejčastějsí původce G- sepse, při provalení do krve časté u cirhotiků přes P-C shunty -> osteomyelitida, artritida, endokarditida..
• Meningitida - druhá nejčastější původce u novorozenců
• Pneumonie - častá příčina nozokomiální pneumonie

Terapie:

u průjmů ATB většinou ani nejsou nutná, stačí rehydratace, ev. endiaron, ercefuryl, jenom u EPEC se dává gentamicin p.o. ten neprostupuje stěnu

léčba mimostřevních komplikací se podávají celková ATB, u IMČ co-trimoxazol, ev. nitrofurantoin

citlivé na většinu ATB, kromě penicilinu