Antiglaukomatika

Z KulanWiki

Verze z 22. 1. 2011, 04:55 (zobrazit zdroj) Kulan (diskuse | příspěvky) ← Porovnání se starší verzí		Verze z 9. 9. 2011, 16:04 (zobrazit zdroj) Kulan (diskuse | příspěvky) (→Inhibitory karboanhydrázy) Porovnání s novější verzí →
Řádka 29:		Řádka 29:
	== Inhibitory karboanhydrázy ==		== Inhibitory karboanhydrázy ==
-	snižují nitrooční tlak	+	'''acetazolamid''' - sulfonamidové antiglaukomatikum
-	'''[[acetazolamid]]'''	+	snižuje nitrooční tlak redukcí tvorby nitrooční tekutiny
		+
		+	má mírný diuretický účinek (z moče se neresorbuje tolik Na<sup>+</sup> a vylučuje se tedy více vody)
		+
		+	zvýšením pCO<sub>2</sub> snižuje vedení vzruchu (terapie epilepsie)
		+
		+	'''indikace''' - glaukom (otevřený i zavřený úhel)
		+
		+	lze aplikovat dlouhodobě
		+
		+	'''NÚ:'''
		+	* snižuje vylučování amoniaku ledvinami - KI při jaterní cirhóze
		+	* vzniká metabolická acidóza
		+	* při dlouhodobé terapii se vyvíjí výrazná ztráta kalia
	== Některá sympatomimetika ==		== Některá sympatomimetika ==

---

Verze z 9. 9. 2011, 16:04

Glaukom má mnohočetnou etiologii, dochází k poškozování n. opticus a v jeho důsledku ke ztrátě zrakových funkcí. Postihuje asi 2% populace ve středním a vyšším věku, je jednou z hlavních příčin slepoty.

U většiny je hlavní vyvolávající faktor zvýšený nitrooční tlak.

primární glaukom - glaukom na jinak zdravém oku

sekundární glaukom - zvýšený nitrooční tlak v důsledku jiného onemocnění oka (chronické oční záněty, úrazy oka..)

Glaukom s otevřeným úhlem - dochází k postupnému zhoršování odtoku nitrooční tekutiny v důsledku poruchy trabekulárního systému, k němuž se však nitrooční tekutina dostává bez překážek. Porucha trabekulárního systému vede k postupnému zvyšování nitroočního tlaku a k poškození n. opticus.

Je častější, terapie se snaží o snižování nitroočního tlaku.

Glaukom s uzavřeným úhlem - vzniká u anatomicky predisponovaného oka, vyvolávajícím momentem je obvykle mydriáza (navozena léčivy, pobytem ve tmě..) při které nemůže nitrooční tekutina proniknout zornicí do přední komory, hromadí se v zadní komoře, duhovkou uzavírá trabekulární tkáň, čímž vytváří překážku nitrooční tekutině a zemožňuje její odtok.

Terapie spočívá v chirurgickém řešení (po zvládnutí akutní fáze).

Obsah 1 Beta-blokátory 2 Inhibitory karboanhydrázy 3 Některá sympatomimetika 4 Sympatomimetika 5 Parasympatomimetika 6 Analogy prostaglandinů

Beta-blokátory

Snižují nitrooční tlak reducí tvorby nitrooční tekutiny.

timolol, levobunolol, carteolol, betaxolol

lokálně aplikované, nebo p.o. Nejpoužívanější antiglaukomatika, většinou léčiva první volby

Inhibitory karboanhydrázy

acetazolamid - sulfonamidové antiglaukomatikum

snižuje nitrooční tlak redukcí tvorby nitrooční tekutiny

má mírný diuretický účinek (z moče se neresorbuje tolik Na⁺ a vylučuje se tedy více vody)

zvýšením pCO₂ snižuje vedení vzruchu (terapie epilepsie)

indikace - glaukom (otevřený i zavřený úhel)

lze aplikovat dlouhodobě

NÚ:

• snižuje vylučování amoniaku ledvinami - KI při jaterní cirhóze
• vzniká metabolická acidóza
• při dlouhodobé terapii se vyvíjí výrazná ztráta kalia

Některá sympatomimetika

snižují nitrooční tlak

adrenalin

Sympatomimetika

Snižují odtok nitrooční tekutiny

adrenalin

Parasympatomimetika

Snižují odtok nitrooční tekutiny

Pilokarpin

Analogy prostaglandinů

Snižují odtok nitrooční tekutiny

Latanoprost