Antibiotika

Z KulanWiki

Verze z 20. 12. 2010, 20:14

Tetracykliny

Doxycyklin

bakteriostatická ATB, působí na ribozomech

výborný průnik do tkání, buněk a sekretů

původně široké spektrum (G⁺, G^-, většina anaerobů, spirochety)

nyní četné zkřížené rezistence

užití:

• respirační infekce (atyp. pneumonie)
• negonokokové uroinfekce se susp. chlamydiovou nebo mykoplasmovou etiologií
• některé zoonózy (tularémie, borelióza)
• obecně na intracelulární bakterie (chlamydie, mykoplazmata, rickettsie)

NÚ:

• četné GIT obtíže
• fotosensitivita
• superinfekce kandidami
• teratogenní, ani dětem do 8 let (růst a zabarvení zubů, chrupavek)

Chloramfenikol

bakteriostatický až bakteriocidní, působí na ribozomy

široké spektrum běžných komunitních infekcíé, G^{+</sup, G-, anaeroby}

dobré vstřebávání z GIT, výborný průnik přes membrány (i přes BBB)

užití:

• první volba u mozkového abscesu (kvůli výbornému průniku přes BBB i pyogenní membránu do mozkové tkáně)
• záložní u hnisavé meningitidy
• záložní u smíšené infekce a sepse vyvolané běžnou flórou (peritonitis)

NÚ:

toxický účinek na kostní dřeň

• časné, reberzibilní, při překročení denní dávky 25 g
• pozdní aplastická anémie - i po několika měsících, ireverzibilní, nezávislý na dávce, četnost 1 : 25.000 - 1 : 50.000

KI v graviditě (gray baby syndrome)

Makrolidy

bakteriostatická ATB, působí na ribozomech

původně široké spektrum, ale jsou již časté rezistence (zkřížená, částečně i s linkosamidy)

užití:

• respirační infekce (tonsilitis, mesotitis)
  • streptokoky
  • pneumokoky
  • branhamely
  • hemofily
  • legionely
  • chlamydie
  • mykoplazmata
• negonokokové uroinfekce s předpokládanou chlamydiovou nebo mykoplazmovou etiologií
• h. pylori, c. jejuní

neúplné vstřebávání, metabolizace v játrech, výborný průnik do tkání i buněk i do slizničních sekretů

oblíbená ATB, dobrá snášenlivost, užívání v 1-2 denních intervalech

erytromycin - NÚ - GIT obtíže, ev. hepatotoxicita

klaritromycin - jediný se nepodává v těhotenství (angiogeneze)

azithromycin - dlouhý poločas, vysoké koncentrace ve tkáních

Linkosamidy

Klindamycin, Linkomycin

bakteriostatické ATB (indikace spíše u subakutních až chronických infekcí)

působí na ribozomech

má dobrý průnik do tkání (až na kost) i do fagocytů

účinek: úzkospektrá (nepůsobí na G^-

• streptokoky
• stafylokoky
• anaeroby
• toxoplasmóza, malárie, amébóza

užití:

• pyodermie
• erysipel
• ranné infekce
• DIA noha
• odontogenní infekce
• tonsilitida + peritonsilární absces
• aspirační pneumonie
• osteomyelitida

NÚ: GIT obtíže, psudomembranózní kolitida (toxiny c. dificile), alergie

netoxické přípravky, lze podat v graviditě