Zarděnky

Z KulanWiki

Verze z 28. 1. 2011, 13:41

rubeola (german measles)

rubilivirus z čeledi Togaviridae

zdrojem infekce je pouze člověk, šíří se kapénkovou infekcí nebo transplacentárně

inkubační doba kolem 18 dnů

očkování od 1986

vstupní branou nákazy jsou horní cesty dýchací, viry se nejprve namnoží v buňkách sliznice, jsou pak fagocytovány makrofágy a ty je dopraví do krčních lymfatických uzlin

kolem 7. dne začíná virémie, v jejím průběhu se virus dostává do kůže a dalších orgánů

záhy po vzniku vyrážky se v séru objeví specifické protilátky a virémie končí

získané zarděnky: drobný skvrnitý růžové nesplývající makulózní exantém, začíná na obličeji a šíří se na trup. Na sliznici patra bývá enantém až drobné petechie (Forschmeierovy skvrny). Teplota jen mírně zvýšena. Lymfadenopatie.

komplikace jsou vzácné - trombocytopenie, trobocytopenická purpura, artralgie, artritia

vrozené zarděnky - při primoinfekci gravidní ženy (zejména v prvních třech měsících těhotenství)

může vést ke spontánnímu abortu nebo předčasnému porodu

klasickým projevem zarděnkové embryopatie je Greggův syndrom - vvv oka, srdce a postižení sluchu (mohou se projevit i až později)

mají nižší porodní hmotnost, špatně prospívají

Dg: klimický obraz (exantém, lymfadenopatie šíjových uzlin)

serologie (ELISA, HIT, PCR)

u kongenitální formy je nutné odlišit ostatní nemoci ze skupiny TORCHL

stanovuje se serologií matky i dítěte (igM u dítěte potvrdí dg)

serologicky potvrzené onemocnění je indikací k přerušení těhotenství do konce 16. týdne