Meningitidy
Z KulanWiki
(→Granulomatózní meningitidy) |
|||
| Řádka 97: | Řádka 97: | ||
[[category:Patologie]] | [[category:Patologie]] | ||
| - | [[category: | + | [[category:Neurologie]] |
Verze z 23. 1. 2011, 10:19
Bakteriální meningitidy
(akutní, hnisavé)
častější a nebezpečnější
u novorozenců nejčastěji e. colli, streptokoky a proteus
potom hemofilus influenza
pak neisserie
bakterie hematogenně přicestují
pia a plexus chorioideus- překrvená, prosáklá hnisem, neutrofily, makrofágy
CSF- hnisavě zakalen, s neutrofily a fibrinem, snížená Glc
na mozku edém
poškození částečně vlivem ischemie, dochází k zánětlivým trombózám, zanechávají drobné korové infarkty
organizace exsudátu v mokovodu může vést k pozánětliivému hydrocefalu
po arachnoidálních srůstech vznikají subarachnoidální cysty
zánětlivá infiltrace mozkových nervů a míšních kořenů způsobuje částečnou demyelinizaci
příznaky:
- bolesti hlavy
- fotofobie
- podrážděnost
- zatmnění mysli
- ztuhlost šíje
léčba ATB
Nehnisavá meningitida
(= lymfocytární) u řady viróz (nejčastěji nějaký enterovirus)
CSF: lymfocytóza, lehce zvýšené proteiny, ale bez bakterií - aseptická meningitida
příznaky (méně dramatické než u bakteriální:
- meningeální pozitivita
- bolesti hlavy
- horečky
- poruchy mysli
někdy otok mozku
bez rozpoznatelných vyvolávajících onemocnění, realtivně akutní nástup
léčba často stačí symptomatická, průběh nebývá tak dramatický
Granulomatózní meningitidy
(chronické meningitidy)
TBC meningitida - častá před zavedením antituberkulotik převážně na mozkové bazi
může být následkem provalení intraparenchymálního tuberkulomu (kaseózní nekróza, obrovské buňky)
je příčinou arachnoidální fibrózy, která může vyvolat hydrocefalus
nejčastěji na bazi mozku, bílé granule rozptýlené přes meningy
při exsudativním typu - makroskopicky baze a mozeček pokryt rosolovitou žlutozelenou vrstvou (Orthovy buňky, lymfocyty..)
u proliferativního typu - rosolovitý exsudát prostoupenčetnými bělošedými uzlýky tvořenými specifickou granulační tkání
bývají obliterativní endarteritidy - arterií procházejících skrz subarachnoidální prostor, se zánětlivými infiltráty ve svých stěnách, ztluštění intimy, může se přenést na povrch ependymu a plexus chorioideus
Neurosyfilis - terciální stadium syfilis, u asi 10% neléčených případů
meningovaskulární, případně i poškození parenchymu
ztráta mentálních a motorických funkcí, poruchy nálady až demence
tabes dorsalis - porucha senzorických nervů, motorická ataxie, ztráta axonů i myelinu
ztráta citu pro bolest vedoucí k poškození kůže a kloubů (Charcotovy klouby)
- meningovaskulární - postihuje bazi mozku, někdy konvexity a míchu, jsou cerebrální gummata (velké léze s plazocyty)
- paretický neurosyfilis - parenchymální poškození, zvlášť ve frontálním laloku
neuroborelióza . b. burgdorferi, Lymská borelióza, má velmi různorodé symptomy (jako aseptická meningitida, obrna n.VII, encefalopatie, polyneuroipatie)
kryptokoková meningitida - cryptococcus neoformans, připomíná TBC meningitidu
