Deprese
Z KulanWiki
| Řádka 2: | Řádka 2: | ||
a organického (involuční, infekční deprese, deprese při endokrinních poruchách) | a organického (involuční, infekční deprese, deprese při endokrinních poruchách) | ||
| + | |||
| + | behaviorální toxicita - čím déle příznaky trvají, tím větší je pravděpodobnost určitého poškození | ||
| + | |||
| + | morfologie: snížení objemu hipokampu, zvětšení komor, hypofýzy, nadledvin) | ||
| Řádka 7: | Řádka 11: | ||
| - | symptomy deprese: emocionální = depresivní nálada, pocity viny, sebevražedné úmysly, ztráta zájmů (+ biologické - poruchy spánku..) | + | 5 - 10 % žen, 2 - 5 % mužů |
| + | |||
| + | symptomy deprese: emocionální = depresivní nálada, pocity viny, sebevražedné úmysly, ztráta zájmů (+ biologické - poruchy spánku.. víc REM, snížení libida, změny chuti k jídlu, většinou snížené) | ||
ranní pesima, abulie, poruchy soustředění, neschopnost citové odezvy, vnitřní napětí | ranní pesima, abulie, poruchy soustředění, neschopnost citové odezvy, vnitřní napětí | ||
| + | |||
| + | |||
| + | melancholie - těžká deprese | ||
| + | |||
| + | |||
| + | indikace k hospitalizaci: | ||
| + | * riziko suicida | ||
| + | * metabolické komplikace | ||
| + | * komorbidita | ||
| + | * závislost, rezistence, NÚ | ||
| + | |||
| + | nedobrovolná hospitalizace - při nedostatečném náhledu | ||
| + | |||
| + | nutnost parenterální léčby (rezistence, pochyby o compliance, rychlost) | ||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | larvovaná deprese - somatické bolesti | ||
| + | |||
| + | (alexitymie = nedokáže číst vlastní emoce) | ||
| Řádka 15: | Řádka 41: | ||
| - | Terapie [[Antidepresiva|antidepresivy]] | + | DST - dexametason supression test - při dodání endogenního kortikoidu se nesníží jeho produkce, ale normálně by měla |
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | Terapie komplexní: | ||
| + | * [[Antidepresiva|antidepresivy]] (kauzální terapie) | ||
| + | ** anxiolytika, hypnotika - symptomatocká terapie | ||
| + | ** antipsychotika - při agitaci a psychotických příznacích | ||
| + | ** thymoprofylaktika - zabraňují relapsu, nebo když je potřeba prolomit farmakorezistenci | ||
| + | * psychoterapie | ||
| + | * elektrokonvulze | ||
| + | * další | ||
| + | ** rTMS -repetitivní transkraniální magnetická stimulace | ||
| + | ** spánková deprivace - v depresi mají víc REM, úplná spánková deprivace na 1 noc zabraňuje depresi | ||
| + | ** stimulace vagu | ||
| + | |||
| + | |||
| + | dlouhodobá (udržovací) fáze - profylaxe návratu depresivního stavu, záleží na počtu depresí předtím (3. depresivní fáze trvá 3 - 5 let) | ||
[[category:Psychiatrie]] | [[category:Psychiatrie]] | ||
[[category:Patologie]] | [[category:Patologie]] | ||
Verze z 23. 5. 2011, 22:35
afektivní poruchy, mohou být původu psychogenního (reaktivní, neurotické deprese)
a organického (involuční, infekční deprese, deprese při endokrinních poruchách)
behaviorální toxicita - čím déle příznaky trvají, tím větší je pravděpodobnost určitého poškození
morfologie: snížení objemu hipokampu, zvětšení komor, hypofýzy, nadledvin)
Rozsah a kvalita depresivní fáze záleží na její příčině a mohou se pohybovat od přemrštěné reakce, kterou dokáže pocítit nebo alespoň pochopit i zdravý člověk, až po endogenní melancholii, smutek tak sžíravě hluboký, že jej zdravý člověk pocítit a pochopit nedovede.
5 - 10 % žen, 2 - 5 % mužů
symptomy deprese: emocionální = depresivní nálada, pocity viny, sebevražedné úmysly, ztráta zájmů (+ biologické - poruchy spánku.. víc REM, snížení libida, změny chuti k jídlu, většinou snížené)
ranní pesima, abulie, poruchy soustředění, neschopnost citové odezvy, vnitřní napětí
melancholie - těžká deprese
indikace k hospitalizaci:
- riziko suicida
- metabolické komplikace
- komorbidita
- závislost, rezistence, NÚ
nedobrovolná hospitalizace - při nedostatečném náhledu
nutnost parenterální léčby (rezistence, pochyby o compliance, rychlost)
larvovaná deprese - somatické bolesti
(alexitymie = nedokáže číst vlastní emoce)
Diagnóza: např. pomocí MADRS dotazníku (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale)
DST - dexametason supression test - při dodání endogenního kortikoidu se nesníží jeho produkce, ale normálně by měla
Terapie komplexní:
- antidepresivy (kauzální terapie)
- anxiolytika, hypnotika - symptomatocká terapie
- antipsychotika - při agitaci a psychotických příznacích
- thymoprofylaktika - zabraňují relapsu, nebo když je potřeba prolomit farmakorezistenci
- psychoterapie
- elektrokonvulze
- další
- rTMS -repetitivní transkraniální magnetická stimulace
- spánková deprivace - v depresi mají víc REM, úplná spánková deprivace na 1 noc zabraňuje depresi
- stimulace vagu
dlouhodobá (udržovací) fáze - profylaxe návratu depresivního stavu, záleží na počtu depresí předtím (3. depresivní fáze trvá 3 - 5 let)
