Renální biopsie

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Založena nová stránka: '''Absolutní indikace:''' * nefrotický syndrom (kromě MCHD) * podezčení na RPGN '''relativní índikace''' * hematurie * proteinurie * renální insuficience '…)
Řádka 10: Řádka 10:
'''Absolutní KI'''  
'''Absolutní KI'''  
-
* krvácení z těla  
+
* krvácení z těla, poruchy koagulace
'''relativní KI'''  
'''relativní KI'''  
Řádka 20: Řádka 20:
DM-glomeruloskleróza - taky se nedělá biopsie  
DM-glomeruloskleróza - taky se nedělá biopsie  
 +
 +
 +
 +
== Komplikace ==
 +
1) Krvácení je nejčastější komplikací. subkapsulární, perirenální nebo intraparenchymová.
 +
 +
Příznaky velkého hematomu mohou být:
 +
* bolest v bedru případně s šířením do třísla, nebo bolest břicha,
 +
* nevolnost a zvracení,
 +
* hypotenze, bledost, pocení, tachykardie až hemoragický šok.
 +
 +
Léčba krvácení po biopsii ledviny je převážně konzervativní s podáním analgetik, substitucí krevního objemu infúzemi, případně transfúzemi, s podáním hemostyptik a s monitorací nemocného.
 +
 +
 +
V případě, že navzdory konzervativnímu léčení se prohlubují příznaky šoku, je po vyčerpání ostatních léčebných postupů indikován invazivní zákrok k zástavě krvácení. Optimálním řešením je v takovém případě selektivní embolizace krvácející tepenné větve katetrizační cestou. Invazívnějším výkonem je otevřená operace s ošetřením krvácejícího místa na ledvině nebo s nefrektomií jako krajním výkonem.
 +
 +
 +
2) Krvácení do dutého systému ledviny se vznikem makroskopické hematurie. Léčba je podobná jako u hematomu. Je vhodné podávat velké množství tekutin, aby se velkou diurézou bránilo vzniku koagul ve vývodných cestách močových.
 +
 +
3) Vznik arteriovenózní píštěle v parenchymu ledviny je dosti častou, většinou však asymptomatickou komplikací.
 +
 +
4) Ostatní komplikace jsou výjimečné - arteficiální punkce nebo poranění jiného orgánu nebo cévy, zanesení infekce do bioptického kanálu, vznik perirenálního abscesu na podkladě hematomu.
 +
 +
 +
[[category:Ledviny]]
[[category:Ledviny]]

Verze z 4. 4. 2010, 14:04

Absolutní indikace:

  • nefrotický syndrom (kromě MCHD)
  • podezčení na RPGN

relativní índikace

  • hematurie
  • proteinurie
  • renální insuficience


Absolutní KI

  • krvácení z těla, poruchy koagulace

relativní KI

  • HT
  • solitární ledvina (1 - 2% pacientů má po biopsii zásadní komplikace)
  • obezita, nespolupráce

MCHD - má tak typický nález, že se biopsie ani nedělá, rovnou se léčí kortikoidy

DM-glomeruloskleróza - taky se nedělá biopsie


Komplikace

1) Krvácení je nejčastější komplikací. subkapsulární, perirenální nebo intraparenchymová.

Příznaky velkého hematomu mohou být:

  • bolest v bedru případně s šířením do třísla, nebo bolest břicha,
  • nevolnost a zvracení,
  • hypotenze, bledost, pocení, tachykardie až hemoragický šok.

Léčba krvácení po biopsii ledviny je převážně konzervativní s podáním analgetik, substitucí krevního objemu infúzemi, případně transfúzemi, s podáním hemostyptik a s monitorací nemocného.


V případě, že navzdory konzervativnímu léčení se prohlubují příznaky šoku, je po vyčerpání ostatních léčebných postupů indikován invazivní zákrok k zástavě krvácení. Optimálním řešením je v takovém případě selektivní embolizace krvácející tepenné větve katetrizační cestou. Invazívnějším výkonem je otevřená operace s ošetřením krvácejícího místa na ledvině nebo s nefrektomií jako krajním výkonem.


2) Krvácení do dutého systému ledviny se vznikem makroskopické hematurie. Léčba je podobná jako u hematomu. Je vhodné podávat velké množství tekutin, aby se velkou diurézou bránilo vzniku koagul ve vývodných cestách močových.

3) Vznik arteriovenózní píštěle v parenchymu ledviny je dosti častou, většinou však asymptomatickou komplikací.

4) Ostatní komplikace jsou výjimečné - arteficiální punkce nebo poranění jiného orgánu nebo cévy, zanesení infekce do bioptického kanálu, vznik perirenálního abscesu na podkladě hematomu.

Citováno z „http://kulan.cz/Ren%C3%A1ln%C3%AD_biopsie“
Osobní nástroje