Chronické renální selhání
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
(Založena nová stránka: * charakterizováno déletrvajícímy příznaky a známkami urémie * poslední stádium všech chronických nemocí. * Progredující renální selhání se projevuje p…) |
(→Urémie) |
||
| Řádka 26: | Řádka 26: | ||
* edém plic (uremická pneumonie) | * edém plic (uremická pneumonie) | ||
* anémie (útlum kostní dřeně deficitem EPO a zkrácené přežívání ERY) | * anémie (útlum kostní dřeně deficitem EPO a zkrácené přežívání ERY) | ||
| - | * uremická gastroenteritida, Treitzova kolitida - v důsledku vylučování močoviny (a K<sup>+</sup> sliznicemi, trvalá nauzea, zvracení | + | * uremická gastroenteritida, Treitzova kolitida - v důsledku vylučování močoviny (a K<sup>+</sup> sliznicemi - krvácivé průjmy a stavy, trvalá nauzea, zvracení - sice se vyzvrací K<sup>+</sup> ale i jiné ionty, takže to nepomůže) |
* GIT - anorexie, pseudomembranózní gastritida, peptický vřed, krvácení do GIT | * GIT - anorexie, pseudomembranózní gastritida, peptický vřed, krvácení do GIT | ||
* neuromuskulární (periferální neuropatie) - svalová slabost, syndrom neklidných nohou | * neuromuskulární (periferální neuropatie) - svalová slabost, syndrom neklidných nohou | ||
Verze z 3. 4. 2010, 21:41
- charakterizováno déletrvajícímy příznaky a známkami urémie
- poslední stádium všech chronických nemocí.
- Progredující renální selhání se projevuje převážně laboratorně - nárustem sérového kreatininu, močoviny a poklesem glomerulární filtrace.
- Nevratné selhání se projevuje urémií
zásadní je snížení GF, často až pod 25% se projeví klinicky, tehdy je více než 50% nefronů nebo glomerulů vyřazených, je to nevratné
Příčiny
primárně renální:
- záněty glomerulů i intersticia
- DM1 - progresivní poškození kapilár a glomerulů při jejich chronické hypoperfúzi a hyperfiltraci
- HT
- polycystóza
Urémie
klinická manifestace azotemie, (selhávání glomerulárních funkcí, metabolické a endokrinní poruchy ledvin)
Následují sekundární projevy:
- poruchy ABR - metabolická acidóza se zvětšeným anion gap - progresivní pokles sekrece NH4+(moč může být kyselá, sekrece H+ je výrazná, ale není dostatečná) - částečná demineralizace kostí
- změny iontů - hyperkalémie (zástava srdce!), hyponatrémie, hyperfosfatémie, hypokalcémie, hypermagnezémie, snížení bikarbonátu, retence tekutin, hyperlipidémie..
- cirkulační poruchy - HT, kardiomyopatie, arytmie, rychlý rozvoj aterosklerózy
- edém plic (uremická pneumonie)
- anémie (útlum kostní dřeně deficitem EPO a zkrácené přežívání ERY)
- uremická gastroenteritida, Treitzova kolitida - v důsledku vylučování močoviny (a K+ sliznicemi - krvácivé průjmy a stavy, trvalá nauzea, zvracení - sice se vyzvrací K+ ale i jiné ionty, takže to nepomůže)
- GIT - anorexie, pseudomembranózní gastritida, peptický vřed, krvácení do GIT
- neuromuskulární (periferální neuropatie) - svalová slabost, syndrom neklidných nohou
- uremická difúzní fibrinózní perikarditida
- edém mozku, podrážděnost, únava, kóma
- impotence
- tracheitida (dech páchne močí)
- osteomalacie, osteoporóza, dna, hypokalcémie, sekundární hyperparatyreóza
- prodloužení doby srážlivosti (funkční porucha destiček + ztráta proteinů koagulační kaskády?)
- na kůži změna barvy a chronická dermatitida se svěděním
