Treponema pallidum

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Syfilis)
(Syfilis)
 
(Není zobrazeno 7 mezilehlých verzí.)
Řádka 23: Řádka 23:
== Syfilis ==
== Syfilis ==
 +
od 2007 opět stoupá incidence, není to onemocnění minulosti
-
3 stádia  
+
3 stádia  
-
* Primární stádium – tvrdý vřed (pulpus durum) v místě průniku, nebolestivý infekční lymfangoitida, lymfadenitida, po zhojení přežívají intracelulárně
+
* Primární stádium – tvrdý vřed (ulcus durum) v místě průniku, (často na čípku)nebolestivý infekční lymfangoitida, lymfadenitida, po zhojení přežívají intracelulárně (vřed se zahojí za pár týdnů)
-
*Sekundární stádium – generalizační infekce, množí se krevním oběhem, změny na kůži a sliznicích, stoupají koncentrace protilátek, bolest hlavy, teploty, vyrážka, velká čarodějka  
+
* Sekundární stádium – generalizační infekce, množí se krevním oběhem, změny na kůži a sliznicích (condyloma latum), stoupají koncentrace protilátek, bolest hlavy, teploty, vyrážka, velká čarodějka  
-
* Terciární stadium - orgánové změny (gumata), progrese cévních onemocnění (mesaortismus),  
+
* Terciární stadium - (cca 20 let po nákaze) orgánové změny (intersticiální zánět - gumata), progrese cévních onemocnění (aneurysma aorty), poškození CNS (progresivní paralýza, tabes dorsalis)  
-
poškození CNS (progresivní paralýza, tabes dorsalis)  
+
-
terapie intramuskulárním penicilínem , v terciárním stadiu v krystalické formě p.o.
 
-
diagnostika mikroskopicky v zástinu, v preparátech stříbřením  
+
'''diagnostika'''
 +
 
 +
přímý průkaz - mikroskopicky v zástinu, v preparátech z kožních projevů stříbřením - ty jsou možné pouze v aktivních fázích onemocnění
 +
 
 +
DFATP test - Direct Fluorescent Antibody to Treponema Pallidum test - po navázání specifické monoklonální protilátky označené konjugací s fluorescenčním barvivem
-
sérologicky s pomocí kardiolipinu nebo se specifickými antigeny treponemat
 
netreponemové testy:  
netreponemové testy:  
-
* kardiolipin (Wassermanův antigen) se smíchá se směsí IgM a IgG  
+
* kardiolipin (Wassermanův antigen - lipid z poškozených buněk) se smíchá se směsí IgM a IgG  
-
tyto protilátky reagují s kardiolipinem u nakažených syfilis, váže se jako hapten na kardiolipin z porušených buněk (často falešně pozitivní i pro jiné onemocnění) VDRL test, KFR
+
tyto protilátky reagují s kardiolipinem u nakažených syfilis, váže se jako hapten na kardiolipin z porušených buněk (často falešně pozitivní i pro jiné onemocnění) '''VDRL test''' - (Veneral Dissease Research Laboratory), RPR (Rapid Plasma Reagin) test
 +
KFR  
 +
 
 +
 
 +
'''specifické treponemové testy:'''
 +
 
 +
sérologicky s pomocí kardiolipinu nebo se specifickými antigeny treponemat
* pomocí antigenů z treponemat, nepřímou fluorescencí, ELISA, komplement-fixační..  
* pomocí antigenů z treponemat, nepřímou fluorescencí, ELISA, komplement-fixační..  
* Nelsonův imobilizační test – sleduje se zástava pohybu treponemat komplementem a Ig  
* Nelsonův imobilizační test – sleduje se zástava pohybu treponemat komplementem a Ig  
-
[[penicilin]], [[tetracyklin]], [[erytromycin]]
+
 
 +
'''Terapie:'''
 +
 
 +
[[Antibiotika#Peniciliny|penicilin]], [[Antibiotika#Tetracykliny|tetracyklin]], [[Antibiotika#Makrolidy|erytromycin]]
 +
 
 +
častá '''Jarisch-Herxheimrova reakce''' - hned po začátku terapie akutní zhoršení - zvýšená teplota, zimnice, bolesti hlavy, únava
 +
 
 +
z uvolněného pyrogenního enzymu
 +
 
 +
== Další patogenní treponemy ==
 +
'''t. carateum''' - vyvolává onemocnění '''pinta''' (chronické onemocnění kůže), přenos kontaktem, bez gummat
 +
 
 +
'''t. pertenue''' - vyvolavatel frambezie (tropická nemoc) přenos nekontaktně (i přes mouchy), 3 stadia, ulcerativní změny na kůži, diagnosticky se snadno zamění za t. pallidum
 +
 
 +
 
 +
== nepatogenní treponemy ==
 +
na sliznici úst a genitálu, mohou být zaměněny za [[treponema pallidum | t. pallidum ]](společné antigeny)
 +
* t. macrodentium
 +
* t. refrinfens
 +
* t. denticola
 +
* t. orale
 +
* t. phagedenis - nepatogenní, biotyp se používá pro přípravu skupinových treponemových antigenů
 +
[[category:Infekce]]

Aktuální verze z 28. 11. 2011, 03:39

původce syfilis, člověk jediným hostitelem

obsahuje protoplasmatický válec obalený trojvrstevnou stěnou obsahující kyselinu muramovou, spirálovitě stočená

virulentní kmeny mají slizové pouzdro bránící fagocytóze, komplementu a Ig

nerostou na umělé kultivační půdě

velmi nízká rezistence na vnější vlivy – je ničena kyslíkem, teplotou nad 39,5°C

za 4 dny zmizí z krevní konzervy

vysoce infekční (50 bakterií)

přenos pohlavním stykem, předměty, placentou, krví

proniká kůží a sliznicí, extracelulární pomnožování, nepůsobí chemotakticky na mikrofágy

poškozuje kapiláry

rozvoj specifické imunity (prokazatelné IgM i IgG) může neléčeného člověka uzdravit


Syfilis

od 2007 opět stoupá incidence, není to onemocnění minulosti

3 stádia

  • Primární stádium – tvrdý vřed (ulcus durum) v místě průniku, (často na čípku)nebolestivý infekční lymfangoitida, lymfadenitida, po zhojení přežívají intracelulárně (vřed se zahojí za pár týdnů)
  • Sekundární stádium – generalizační infekce, množí se krevním oběhem, změny na kůži a sliznicích (condyloma latum), stoupají koncentrace protilátek, bolest hlavy, teploty, vyrážka, velká čarodějka
  • Terciární stadium - (cca 20 let po nákaze) orgánové změny (intersticiální zánět - gumata), progrese cévních onemocnění (aneurysma aorty), poškození CNS (progresivní paralýza, tabes dorsalis)


diagnostika

přímý průkaz - mikroskopicky v zástinu, v preparátech z kožních projevů stříbřením - ty jsou možné pouze v aktivních fázích onemocnění

DFATP test - Direct Fluorescent Antibody to Treponema Pallidum test - po navázání specifické monoklonální protilátky označené konjugací s fluorescenčním barvivem


netreponemové testy:

  • kardiolipin (Wassermanův antigen - lipid z poškozených buněk) se smíchá se směsí IgM a IgG

tyto protilátky reagují s kardiolipinem u nakažených syfilis, váže se jako hapten na kardiolipin z porušených buněk (často falešně pozitivní i pro jiné onemocnění) VDRL test - (Veneral Dissease Research Laboratory), RPR (Rapid Plasma Reagin) test KFR


specifické treponemové testy:

sérologicky s pomocí kardiolipinu nebo se specifickými antigeny treponemat

  • pomocí antigenů z treponemat, nepřímou fluorescencí, ELISA, komplement-fixační..
  • Nelsonův imobilizační test – sleduje se zástava pohybu treponemat komplementem a Ig


Terapie:

penicilin, tetracyklin, erytromycin

častá Jarisch-Herxheimrova reakce - hned po začátku terapie akutní zhoršení - zvýšená teplota, zimnice, bolesti hlavy, únava

z uvolněného pyrogenního enzymu

Další patogenní treponemy

t. carateum - vyvolává onemocnění pinta (chronické onemocnění kůže), přenos kontaktem, bez gummat

t. pertenue - vyvolavatel frambezie (tropická nemoc) přenos nekontaktně (i přes mouchy), 3 stadia, ulcerativní změny na kůži, diagnosticky se snadno zamění za t. pallidum


nepatogenní treponemy

na sliznici úst a genitálu, mohou být zaměněny za t. pallidum (společné antigeny)

  • t. macrodentium
  • t. refrinfens
  • t. denticola
  • t. orale
  • t. phagedenis - nepatogenní, biotyp se používá pro přípravu skupinových treponemových antigenů
Osobní nástroje