Leishmanióza
Z KulanWiki
(→Viscerální leishmanióza) |
|||
| (Nejsou zobrazeny 3 mezilehlé verze.) | |||
| Řádka 1: | Řádka 1: | ||
parazitóza bičíkovcem rodu ''Leishmania'' | parazitóza bičíkovcem rodu ''Leishmania'' | ||
| - | nákazu přenášejí samičky hmyzu podobnému komárům | + | nákazu přenášejí samičky hmyzu podobnému komárům, velcí 1-2 mm, sají v noci |
poštípání svědí a je mírně bolestivé | poštípání svědí a je mírně bolestivé | ||
| - | + | === Kožní leishmanióza === | |
| - | + | ||
po přisátí dojde v kůži k infekci makrofágů, ve kterých se dělí a dochází k rozpadu makrofágů, uvolnění parazité jsou pohlceni dalšími makrofágy | po přisátí dojde v kůži k infekci makrofágů, ve kterých se dělí a dochází k rozpadu makrofágů, uvolnění parazité jsou pohlceni dalšími makrofágy | ||
| - | pokud dokáže imunitní systém účinně | + | pokud dokáže imunitní systém účinně ohraničit okolí vstupní brány |
| + | |||
| + | vznikají léze označené jako leishmaniom: | ||
| + | : skvrna přecházející v pupen, nesvědí, nebolí, mění se v dobře ohraničený vřed s navalitým okrajem a různě silnou krustou | ||
| + | : někdy zánětlivý otok okolí a zduření uzlin, ale bez celkových příznaků | ||
| + | |||
| + | lézí může být více, vypadat různě, objevují se postupně během několika týdnů, vřed se hojí řadu měsíců vtaženou jizvou | ||
| + | |||
| + | '''Diagnostika:''' - mikroskopický průkaz z bioptátu kožní léze | ||
| + | |||
| + | |||
| + | '''Terapie:''' | ||
| + | * lokální léčba - chirurgická excize léze, termoterapie, kryoterapie, obstřik antimonovým přípravkem | ||
| + | * amfotericin, fluconazol, ketokonazol, itrakonazol | ||
| + | |||
| + | === Viscerální leishmanióza=== | ||
| + | (nemoc ''kala-azar'') | ||
| + | |||
| + | nejsou-li infikované makrofágy imunitním systémem rozpoznány a ničeny, šíří se leishmanie z kůže dále a jsou vychytávány v lymfatických uzlinách, kostní dřeni, játrech a ve slezině. Dochází k zduření daných orgánů | ||
| + | |||
| + | inkubační doba nejčastějí kolem 3-8 měsíců (ale může být 10 dnů - více než 1 rok) (u části infikovaných dlouho latentní, propukne při snížení imunity, AIDS..) | ||
| + | |||
| + | '''horečka''', intermitentní, stoupá často večer | ||
| + | |||
| + | únava, noční poty, bledost | ||
| + | |||
| + | nechutenství, hubnutí až kachektizace, hypalbumin. otoky, zvracení, průjem | ||
| + | |||
| + | hepatosplenomegalie, zvětšení uzlin, připomíná lymfom, krvácivé projevy | ||
| + | |||
| + | kůže je bledá až šedá (''kala-azar'' - "černá nemoc" hindsky) | ||
| - | + | lab: pancytopenie, hypalbuminemie, vysoká sedimetnace, vysoké Ig, často vyšší transaminázy | |
| - | |||
| + | '''Dg:''' - vyloučit malárii a jiné tropické infekce (paratyfus, brucelóza), lymfom, EBV, TBC | ||
| + | mikroskopický nález v punktátu dřeně (nebo sleziny, uzliny, jater), odečítající lékař by měl být předem informován | ||
| + | punktát lze kultivovat na speciální půdě, dg. potvrdí nález vysokého titru specifických Ig | ||
| + | '''Léčba:''' za hospitalizace, Amfotericin B na 2 týdny (nebo miltefosin) | ||
[[category:Infekce]] | [[category:Infekce]] | ||
[[category:Interna]] | [[category:Interna]] | ||
Aktuální verze z 27. 5. 2018, 04:11
parazitóza bičíkovcem rodu Leishmania
nákazu přenášejí samičky hmyzu podobnému komárům, velcí 1-2 mm, sají v noci
poštípání svědí a je mírně bolestivé
Kožní leishmanióza
po přisátí dojde v kůži k infekci makrofágů, ve kterých se dělí a dochází k rozpadu makrofágů, uvolnění parazité jsou pohlceni dalšími makrofágy
pokud dokáže imunitní systém účinně ohraničit okolí vstupní brány
vznikají léze označené jako leishmaniom:
- skvrna přecházející v pupen, nesvědí, nebolí, mění se v dobře ohraničený vřed s navalitým okrajem a různě silnou krustou
- někdy zánětlivý otok okolí a zduření uzlin, ale bez celkových příznaků
lézí může být více, vypadat různě, objevují se postupně během několika týdnů, vřed se hojí řadu měsíců vtaženou jizvou
Diagnostika: - mikroskopický průkaz z bioptátu kožní léze
Terapie:
- lokální léčba - chirurgická excize léze, termoterapie, kryoterapie, obstřik antimonovým přípravkem
- amfotericin, fluconazol, ketokonazol, itrakonazol
Viscerální leishmanióza
(nemoc kala-azar)
nejsou-li infikované makrofágy imunitním systémem rozpoznány a ničeny, šíří se leishmanie z kůže dále a jsou vychytávány v lymfatických uzlinách, kostní dřeni, játrech a ve slezině. Dochází k zduření daných orgánů
inkubační doba nejčastějí kolem 3-8 měsíců (ale může být 10 dnů - více než 1 rok) (u části infikovaných dlouho latentní, propukne při snížení imunity, AIDS..)
horečka, intermitentní, stoupá často večer
únava, noční poty, bledost
nechutenství, hubnutí až kachektizace, hypalbumin. otoky, zvracení, průjem
hepatosplenomegalie, zvětšení uzlin, připomíná lymfom, krvácivé projevy
kůže je bledá až šedá (kala-azar - "černá nemoc" hindsky)
lab: pancytopenie, hypalbuminemie, vysoká sedimetnace, vysoké Ig, často vyšší transaminázy
Dg: - vyloučit malárii a jiné tropické infekce (paratyfus, brucelóza), lymfom, EBV, TBC
mikroskopický nález v punktátu dřeně (nebo sleziny, uzliny, jater), odečítající lékař by měl být předem informován
punktát lze kultivovat na speciální půdě, dg. potvrdí nález vysokého titru specifických Ig
Léčba: za hospitalizace, Amfotericin B na 2 týdny (nebo miltefosin)
