Spánková apnoe

Z KulanWiki

Verze z 27. 2. 2018, 23:42 (zobrazit zdroj) Kulan (diskuse | příspěvky) (Založena nová stránka: inspirační chrápání s periodickými apnoickými pauzami (alespoň 10 za hodinu), které mohou trvat 10 - 120 sekund a v jejich důsledku dochází ke snížené satura…) ← Porovnání se starší verzí		Aktuální verze z 19. 11. 2023, 14:54 (zobrazit zdroj) Kulan (diskuse | příspěvky)
(Není zobrazeno 5 mezilehlých verzí.)
Řádka 1:		Řádka 1:
-	inspirační chrápání s periodickými apnoickými pauzami (alespoň 10 za hodinu), které mohou trvat 10 - 120 sekund a v jejich důsledku dochází ke snížené saturaci kyslíkem, nemocní mívají denní hypersomnii, únavu, bolesti hlavy, poruchy koncentrace, snížený psychomotorický výkon, změny nálad i osobnosti, u mužů může být impotence. Bývá více u obézních osob, příčinou může být zúžení dýchacích cest. Zvyšuje riziko KVO. Terapie - CPAP - přístroj umožňující pravidelné dýchání ve spánku (ev. chirurgické řešení - při zvětšených mandlích, jazyku..)	+	Ve spánku se objevující apnoické pauzy, v jejich důsledku dochází k hypoxii
		+	postihuje cca 4% mužů, cca 2% žen, častěji těch s centrální obezitou (krátký silný krk), kuřáci, alkoholici
-	alespoň 5 epizod apnoe-hypopnoe trvajících alespoň 10 vteřin / 1 hodinu spánku
-	s následou denní hypersomnolencí	+	Tíže je určena počtem apnoicko-hypoxických epizod (co mají alespoň 10 vteřin) za 1 hodinu spánku (AHI index)
		+	* lehká apnoe AHI 5-15/hod
		+	* středně těžká AHI 15-30/hod
		+	* těžká spánková apnoe AHI nad 30/hod
-	cca 4% mužů, cca 2% žen, častěji těch s centrální obezitou (krátký silný krk)	+
		+	Nejčastěji jako '''obstrukční spánková anpoe'''
		+
		+	kolaps dýchacích cest, inspirační chrápání, při anatomických dyspozicích, obezitě, krátkém krku, jakékoliv zúžení dýchacích cest
		+
		+
		+	'''Centrální spánková apnoe''' - porucha v centrech regulující dýchání - např. po CMP, při srdečním selhání
		+
		+
		+	'''Projevy:'''
		+
		+	nemocní mívají denní hypersomnii, únavu, bolesti hlavy, poruchy koncentrace, snížený psychomotorický výkon, změny nálad i osobnosti, u mužů může být impotence
		+
		+	v noci chrápou, budí se, noční žízeň, noční pocení, nykturie
		+
		+
		+	Zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění
	cca 50% pacientů s OSA má hypertenzi		cca 50% pacientů s OSA má hypertenzi
-	v noci chrápou, povrchní spánek, přes den zvýšená spavost	+	je vyšší riziko gastroezofageálního refluxu
		+
		+
		+	'''Endokrinologické aspekty:'''
		+
		+	osoby se spánkovou apnoe mají nižší růstový faktor a nižší IGF-I (může to vést k poruše růstu v dětství, ke změně tělesného složení (méně svalů, více tuku)
		+
		+	Akromegalici mají spánkovou apnoi v 20-75 %
		+
		+	při výrazné hypotyreóze, otoku hrdla může vzniknout obstrukce
		+
		+	Pacienti s Cushingovým syndromem mají často spánkovou apnoi (ale spíše kvůli obeztě)
-	obstrukce horních cest dýchacích, patrně opakované epizody hypoxie vedou k aktivaci vazomotorických center a následně vzestup sympatické nervové aktivity
Řádka 22:		Řádka 51:
	* elektrookulogramu		* elektrookulogramu
-	Th - snížení hmotnosti, nespat na zádech, CPAP	+	začít se dá ambulantním dotazníkem
-	antihypertenziva (atenolol se zdá být nejúčinnější)
-	ev. ORL-chirurgické výkony	+	=== Terapie ===
		+
		+	snížení hmotnosti, nespat na zádech
		+
		+	antihypertenziva (atenolol se zdá být nejúčinnější)
		+	ev. ORL-chirurgické výkony (při zvětšených mandlích, jazyku..)
		+	CPAP - přístroj umožňující pravidelné dýchání ve spánku
		+	(při endokrinopatii - kompenzace těžké hypotyreózy, snížení hormonální aktivity akromegalie)
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]
-	[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]	+	[[category:Kardiologie]]
		+	[[category:Endokrinologie]]

---

Aktuální verze z 19. 11. 2023, 14:54

Ve spánku se objevující apnoické pauzy, v jejich důsledku dochází k hypoxii

postihuje cca 4% mužů, cca 2% žen, častěji těch s centrální obezitou (krátký silný krk), kuřáci, alkoholici

Tíže je určena počtem apnoicko-hypoxických epizod (co mají alespoň 10 vteřin) za 1 hodinu spánku (AHI index)

• lehká apnoe AHI 5-15/hod
• středně těžká AHI 15-30/hod
• těžká spánková apnoe AHI nad 30/hod

Nejčastěji jako obstrukční spánková anpoe

kolaps dýchacích cest, inspirační chrápání, při anatomických dyspozicích, obezitě, krátkém krku, jakékoliv zúžení dýchacích cest

Centrální spánková apnoe - porucha v centrech regulující dýchání - např. po CMP, při srdečním selhání

Projevy:

nemocní mívají denní hypersomnii, únavu, bolesti hlavy, poruchy koncentrace, snížený psychomotorický výkon, změny nálad i osobnosti, u mužů může být impotence

v noci chrápou, budí se, noční žízeň, noční pocení, nykturie

Zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění

cca 50% pacientů s OSA má hypertenzi

je vyšší riziko gastroezofageálního refluxu

Endokrinologické aspekty:

osoby se spánkovou apnoe mají nižší růstový faktor a nižší IGF-I (může to vést k poruše růstu v dětství, ke změně tělesného složení (méně svalů, více tuku)

Akromegalici mají spánkovou apnoi v 20-75 %

při výrazné hypotyreóze, otoku hrdla může vzniknout obstrukce

Pacienti s Cushingovým syndromem mají často spánkovou apnoi (ale spíše kvůli obeztě)

Dg - Polysomnografie - simultánní měření více parametrů během spánku:

• TK
• SpO2
• EEG
• EMG
• elektrookulogramu

začít se dá ambulantním dotazníkem

Terapie

snížení hmotnosti, nespat na zádech

antihypertenziva (atenolol se zdá být nejúčinnější)

ev. ORL-chirurgické výkony (při zvětšených mandlích, jazyku..)

CPAP - přístroj umožňující pravidelné dýchání ve spánku

(při endokrinopatii - kompenzace těžké hypotyreózy, snížení hormonální aktivity akromegalie)