Mimotermínový porod
Z KulanWiki
| Řádka 43: | Řádka 43: | ||
24., 25., 26. týden - šedá zóna, čeká se i týden | 24., 25., 26. týden - šedá zóna, čeká se i týden | ||
| + | |||
| + | |||
| + | == Opožděný porod == | ||
| + | pokud je těhotenství delší, než 42 týdnů | ||
| + | |||
| + | 6 - 12% porodů | ||
| + | |||
| + | perinatální úmrtí je 3x vyšší | ||
| + | |||
| + | |||
| + | v 20-30% plodů se vyskytne '''syndrom postmaturity''' - nedostatečnost stárnoucí placenty vede k hypoxii plodu, může vést ke smrti | ||
| + | |||
| + | plodová voda se při hypoxii barví mekoniem do hněda, prosákne plodové blány, kůži plodu | ||
| + | |||
| + | podkožní tuk plodu mizí a novorozenec má vzhled starce, kůže se olupuje | ||
| + | * I. stupeň - kůže novorozence je suchá, odlupuje se, dítě má vzhled starce, vrstva podkožního tuku je malá, dítě je neklidné, stále s otevřenýma očima | ||
| + | * II. stupeň - navíc je dítě utlumené, plodová voda je zkalená mekoniem | ||
| + | * III. stupeň - navíc je pupečník, kůže a plodové obaly prosáklé mekoniem, novorozenci jsou výrazně utlumeni, bývá poškození CNS, polycytemie | ||
| + | |||
| Řádka 65: | Řádka 84: | ||
když ani další den nic -> SC | když ani další den nic -> SC | ||
| - | |||
[[category:Gynekologie]] | [[category:Gynekologie]] | ||
Aktuální verze z 23. 6. 2012, 15:30
Předčasný porod
partus praematurus
6-12% porodů
vypuzení plodového vejce z dělohy před dokončeným 37. týdnem
při neznámé délce těhotenství se posuzuje hmotnost dítěte, pokud je pod 2.500 g
obecné příčiny - socioekonomické, psychosociální, zdravotní:
- mnohočetná těhotenství
- děložní anomálie
- infekce
- polyhydramnion
- idiopatické (předcházející předčasný porod)
- zdravotně indikované předčasné ukončení těhotenství - preeklampsie, placenta praevia, předčasné odlučování placenty
Terapie - tokolytika
- BKK - nifedipin
- magnezium sulfát
- beta2 agonisté
- inhibitory prostaglandinů - indometacin
porod nezralého plodu
vaginálně jen u PPH při dokonale připraveném děložním hrdle, profylaktická epiziotomie
jinak SC
Předčasný odtok plodové vody
Dg - Temesvaryho zkouška nitrazinem (zmodrá po styku s alkalickou plodovou vodou)
komplikace - infekce plodu, mechanicky (děloha naléhá na plod, utiskuje ho)
u termínované gravidity se čeká 24 hodin, potom provokace (provokace porodu = vyvolání děložních kontrakcí při předčasném odtoku plodové vody)
déle se čeká u předčasných porodů:
do 34. týdne - podávání kortikoidů, čeká se 72 hodin, pokud nejsou známky ohrožení plodu
24., 25., 26. týden - šedá zóna, čeká se i týden
Opožděný porod
pokud je těhotenství delší, než 42 týdnů
6 - 12% porodů
perinatální úmrtí je 3x vyšší
v 20-30% plodů se vyskytne syndrom postmaturity - nedostatečnost stárnoucí placenty vede k hypoxii plodu, může vést ke smrti
plodová voda se při hypoxii barví mekoniem do hněda, prosákne plodové blány, kůži plodu
podkožní tuk plodu mizí a novorozenec má vzhled starce, kůže se olupuje
- I. stupeň - kůže novorozence je suchá, odlupuje se, dítě má vzhled starce, vrstva podkožního tuku je malá, dítě je neklidné, stále s otevřenýma očima
- II. stupeň - navíc je dítě utlumené, plodová voda je zkalená mekoniem
- III. stupeň - navíc je pupečník, kůže a plodové obaly prosáklé mekoniem, novorozenci jsou výrazně utlumeni, bývá poškození CNS, polycytemie
Preindukce - vytvoření podmínek k porodu, k uzrání hrdla děložního
-> PgE2 tbl. vaginálně do zadní poševní klenby, aby působil na branku, k vyvolání změn na cervixu, lze po 6 - 8 hodinách opakovat, neměl by trvat déle než 2 dny
nebo mechanické - masáž bradavek, zavedení hydrofilních dilatačních tyčinek do hrdla
tím se zvýší senzibilita mateřského organismu k působení indukčního preparátu
Indukce - vyvolání porodu, pokud je vhodný nález na porodních cestách (cervix score 5+), pokud je děložní svalovina normotonická, nejsou kontrakce a je zachován vak blan
PgE2 (20 mg) tbl. vaginálně do hrdla
ev. oxytocin i.v.
40 minut CTG, kvůli extra prudké děložní činnosti
když ani po 2 hodinách, další dávka, lze opakovat další den
když ani další den nic -> SC
