Legionella

Z KulanWiki

Aktuální verze z 3. 3. 2018, 17:58

G- aerobní tyčka

přirozený výskyt ve vodách, bičíky, netvoří spory

kultivace na aktivním uhlí pro detoxikaci peroxidů v půdě i vznikajících oxidací cysteinu (závislost na cysteinu)

štěpí želatinu

hemolysin, cytotoxin, endotoxin, proteázy...

intracelulární - po inhalaci a fagocytóze makrofágem blokuje fúzi endosomu a přežívá intracelulárně

nepřenosné z člověka na člověka, ale velmi častý původce komunitní pneumonie

respirační nákaza

Pontiacká horečka – horečka, zimnice, bolesti hlavy, bez postižení plic, může být asymptomatické, samouzdravení do týdne

Legionářská nemoc

• mnohočetná ložisková bronchopneumonie, z poškozených kapilár proniká do alveolů edém a ukládá se fibrin, úporná bolest na prsou
• suchý kašel
• vysoké horečky, zchvácenost, myalgie, bolesti hlavy, zmatenost
• zvracení, průjem

Diagnostika:

• 1. izolace ze sputa, tracheálního aspirátu, jater, sleziny, srdce, ledvin, mozku
• 2. mikroskopický průkaz imunoflorescencí na antigeny na BCYE agaru (kvasnice + cystein + pufrované černé uhlí) šedé lesklé kolonie
• 3. přímý důkaz DNA hybridizací
• 4. průkaz v moči – ELISA – citlivé a specifické
• 5. nepřímý důkaz pro vzestup hladiny Ig

Terapie:

Erytromycin (azotromycin)

Fluorochinolony (levofloxacin, moxifloxacin..)

doxycyklin

ev. Rifampicin