URO obstrukce

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
 
(Není zobrazena jedna mezilehlá verze.)
Řádka 17: Řádka 17:
'''etiologie:'''
'''etiologie:'''
* vrozené stenosy a atresie (chlopeň zadní uretry, hydronefrosa, megaureter)
* vrozené stenosy a atresie (chlopeň zadní uretry, hydronefrosa, megaureter)
-
* konkrementy
+
* konkrementy  
 +
* koagulum, chuchvalec hnisu, nekrotická papila
* infekce ledvin a močových cest (urosepse, akutní cystitida, pyelonefritida)
* infekce ledvin a močových cest (urosepse, akutní cystitida, pyelonefritida)
* urotheliální tumory
* urotheliální tumory
Řádka 27: Řádka 28:
* ureterovesikálního přechodu měchýře (cervix) a uretry
* ureterovesikálního přechodu měchýře (cervix) a uretry
-
'''pathogenese'''
+
'''patogenese'''
* 1.)'''městnání moči nad překážkou:'''  
* 1.)'''městnání moči nad překážkou:'''  
-
: residuum v močovém měchýři při subvesikální obstrukci – lithiasa, zánět (cystitida), megaureter a hydronefrosa při vesikální nebo supravesikální obstrukci – lithiasa, zánět (pyelonefritida)
+
: reziduum v močovém měchýři při subvezikální obstrukci – lithiasa, zánět (cystitida), megaureter a hydronefrosa při vezikální nebo supravezikální obstrukci – lithiasa, zánět (pyelonefritida)
* 2.) '''zvýšení tlaku v dutém systému'''
* 2.) '''zvýšení tlaku v dutém systému'''
-
: tlaková atrofie ledviny s poruchou funkce (chronická RI), ischemisace parenchymu (renální hypertense) tubulopathie
+
: tlaková atrofie ledviny s poruchou funkce (chronická RI), ischemizace parenchymu (renální hypertense) tubulopatie
'''klinické projevy:'''
'''klinické projevy:'''

Aktuální verze z 21. 3. 2012, 22:31

porucha odtoku moče na podkladě obstrukce

každá obstrukce narušuje normální urodynamické poměry

nebezpečí poškození renálního parenchymu

  • atrofie
  • ischemické změny
  • močová infekce


  • vrozená X získaná
  • organická X funkční
  • sterilní X infikované
  • akutní X chronické

etiologie:

  • vrozené stenosy a atresie (chlopeň zadní uretry, hydronefrosa, megaureter)
  • konkrementy
  • koagulum, chuchvalec hnisu, nekrotická papila
  • infekce ledvin a močových cest (urosepse, akutní cystitida, pyelonefritida)
  • urotheliální tumory
  • zevní komprese
  • získané striktury a obstrukce (záněty, postiradiační, posttraumatické, iatrogenní, BHP, ca prostaty...)

lokalizace zúžení:

  • pyeloureterálního přechodu ureteru
  • ureterovesikálního přechodu měchýře (cervix) a uretry

patogenese

  • 1.)městnání moči nad překážkou:
reziduum v močovém měchýři při subvezikální obstrukci – lithiasa, zánět (cystitida), megaureter a hydronefrosa při vezikální nebo supravezikální obstrukci – lithiasa, zánět (pyelonefritida)
  • 2.) zvýšení tlaku v dutém systému
tlaková atrofie ledviny s poruchou funkce (chronická RI), ischemizace parenchymu (renální hypertense) tubulopatie

klinické projevy:

  • bolesti v zádech (městnavá ledvina), koliky při lithiase
  • recidivující IMC
  • poruchy mikce (obstrukční i iritační), retence, inkontinence

Diagnostika:

  • sono
  • RTG (nativní nefrogram, IVU)
  • scintigrafie (funkce ledvin – DMSA scan, MAG 3)
  • urodynamické vyšetření
  • cystografie, uretrografie, cystoskopie


Terapie:

  • konzervativní (neprokáže-li se organická příčina) – sledování se zajišťovací léčbou (preventivně ATB)
  • instrumentální a operační – odstranění překážky (litotomie, extrakce konkrementů, plastiky...)
Osobní nástroje