Nykturie

Z KulanWiki

Aktuální verze z 3. 6. 2011, 20:05

děti začínají ovládat svůj močový měchýř kolem 1,5 roku

noční pomočování - pokud se vyskytuje po 5. roce, alespoň 2x za měsíc

• primární - přetrvává od narození
• sekundární - po nejméně 6 měsících suchém intervalu

V 1. třídě se 7-10% dětí pomočuje

Inkontinence - nedobrovolný únik moči, objektivně prokazatelný, působcí společenské problémy

• stresová
• urgentní - poruchy detrusoru, kontrakce během plnící fáze
• reflexní
• paradoxní ischurie - neurogenní nebo anatomická porucha
• VVV močových cest
• funkční inkontinence v dětském věku

vyšetření:

anamnéza - zeptat se rodičů, jak dítě močí, holčiček jestli si nemočí na stehna, jestli je proud moči nepřerušovaný

zeptat se rodičů jestli se oni nepomočovali (genetická predispozice pro pomočování)

vyšetřit genitál - u chlapců fimóza, u dívek srůst labií (močí si do vagíny)

otočit na břicho - hledání abnormalit v lumbosakrální krajině, ochlupení a jiné anomalie jsou často spojeny s VVV urogenitálu

SONO - postmikční reziduum má být pod 10%

příčiny:

• relativní noční polyurie - (snížená produkce ADH, ANF?)
• porucha probouzecí reakce CNS
• menší kapacita močového měchýře
• noční polyurie - normální denní funkční kapacita močového měchýře, dobrá odpověď na ADH, enurické děti většinou nemají úniky běhen dne
• děti bez noční polyurie - menší denní funkční kapacita močového měchýře, špatná odpověď na ADH

Terapie

je indikována při

• jasné diagnóze
• motivovanou rodinou (pozitivní motivace, netrestatm chválit, vést kalendář)
• motivovaným dítětem

• Režim - nepít večer před spaním, tekutiny bez CO₂, nic močopudného, bez slaného jídla, jít spát vymočené
• Farmakoterapie - ADH (Minirin), nesmí se pít (hodina před a osm po, jinak otrava vodou, otoky)
• (Alarm - budíky u zevníhi ústí uretry, hned po pomočení dítěte se spustí alarm, dítě probudí a do 5 - 17 týdnů by se dítě mělo odnaučit pomočovat)