Borrelia burgendorferi

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
 
(Není zobrazeno 5 mezilehlých verzí.)
Řádka 24: Řádka 24:
přenos klíšťaty (žaludek, sliny, lymfa) přenášení '''Lymeská borrelióza''' (+ mouchy, moskyti..)
přenos klíšťaty (žaludek, sliny, lymfa) přenášení '''Lymeská borrelióza''' (+ mouchy, moskyti..)
-
mnohoorgánové postižení
+
v ČR nejčastější lidské onemocnění přenášené klíšťaty (v tisících ročně)
-
onemocnění připomíná syfilis
+
multiorgánové postižení s pestrými klinickými projevy (roli hrají i imunologické reakce)  
-
* 1. stadium – erythema chronicum migrans (červený kousanec, kolem bílý dvorec a červený okraj), zvětšené uzliny, bolesti hlavy, kloubů a svalů
+
-
* 2. stadium – diseminace krví, erytém, CNS (aseptická meningitida, lymfocytární meningitis), kardiální příznaky (AV blok, akutní myoperikarditis), klouby, dermatitis atrophica
+
-
* 3. stadium – kůže, lymfocytom, erose kloubních chrupavek (koleno, hlezno, loket) a NS (meningitis, encefalitis, neuropatie)  
+
 +
* 1. '''časné lokalizované stadium''' – erythema migrans (červený kousanec, kolem bílý dvorec a červený okraj), subfebrilie, chřipkovité příznaky (zvětšené uzliny, bolesti hlavy, kloubů a svalů)
 +
* 2. '''časné diseminované stadium''' – (týdny až měsíce) diseminace krví, subfebrilie, únavnost, erytém, CNS (aseptická meningitida, encefalitida), kardiální příznaky (AV blok, akutní myoperikarditis), klouby, parézy hlavových nervů (n. VII), AV-bloky
 +
* 3. '''pozdní diseminované stadium''' – (roky) únavnost, acrodermatitis chronica atroficans, chronická encefalitida, polyneuritida, presenilní demence, chronické artritidy, kardiomyopatie, chronická uveitida)
-
[[Antibiotika#Tetracykliny|tetracyklin]] [[Antibiotika#Penciciliny|penicilin]] (protože při rychlém rozpadu bakterií by mohlo dojít k toxikóze) [[Antibiotika#Penciciliny|amoxycilin]] [[Antibiotika#Penciciliny|kyselina klavulánová]]
 
-
Diagnostika – zástin, stříbření, fázový kontrast, imunoflorescence, DNA hybridizace...
 
-
většinou serologicky, IgG, IgM, nepřímá fluorescence, ELISA  
+
'''Diagnóza:'''
 +
 
 +
klinická diagnóza - při symptomech (erytema chronicum migrans - nebolestivé zarudnutí nad 5 cm) podat ATB ihned, nečekat 3-4 týdny (které jsou nutné k vytvoření IgM)
 +
 
 +
pro vytvoření IgG to trvá ještě déle (6-8 týdnů)
 +
 
 +
protilátky mohou perzistovat v organizmu řadu let (a to i IgM), avšak nezabrání reinfekci
 +
 
 +
zástin, stříbření, fázový kontrast, imunoflorescence, DNA hybridizace...
 +
 
 +
serologicky, IgG, IgM, nepřímá fluorescence, ELISA  
 +
 
 +
-> asymptomatickou serologickou pozitivitu neléčit ATB
 +
 
 +
-> "kontrola titru protilátek" po ATB léčbě nic neřekne
 +
 
 +
 
 +
'''Terapie:'''
 +
 
 +
[[Antibiotika#Tetracykliny|Doxycyklin]] [[Antibiotika#Penciciliny|penicilin]] (protože při rychlém rozpadu bakterií by mohlo dojít k toxikóze) [[Antibiotika#Penciciliny|amoxycilin]] [[Antibiotika#Penciciliny|kyselina klavulánová]]
 +
 
 +
ale ATB na myalgie nezabírají (patrně vlivem molekulární mimikry, kdy antigeny borelií vypadají jako lidských pojivových tkání a ty jsou trvale napadány)
 +
 
[[category:Infekce]]
[[category:Infekce]]

Aktuální verze z 18. 5. 2018, 17:26

borrelia burgendorferi (sensu lato)

spirálovitě stočená, bičíky na obou koncích

mikroaerofilní, vyžaduje bohatou půdu (AMK, nukleotidy, vitamíny, N-acetylglukosamin)

dlouhá generační doba

netvoří katalázu

glukózu štěpí na kys. mléčnou

společné antigeny s jinými spirochetami a borreliemi

antigeny jsou vázány na povrchní membránu (OspA, OspB, OspC) a na bičíky (druhově specifické)

geny povrchových antigenů jsou z plazmidů – časté variace

LPS se podílí na vzniku teploty a na tkáňových poškozeních

v průběhu onemocnění zvýšný počet T-lymfocytů v krvi, MMM a kloubní tekutině


přenos klíšťaty (žaludek, sliny, lymfa) přenášení Lymeská borrelióza (+ mouchy, moskyti..)

v ČR nejčastější lidské onemocnění přenášené klíšťaty (v tisících ročně)

multiorgánové postižení s pestrými klinickými projevy (roli hrají i imunologické reakce)

  • 1. časné lokalizované stadium – erythema migrans (červený kousanec, kolem bílý dvorec a červený okraj), subfebrilie, chřipkovité příznaky (zvětšené uzliny, bolesti hlavy, kloubů a svalů)
  • 2. časné diseminované stadium – (týdny až měsíce) diseminace krví, subfebrilie, únavnost, erytém, CNS (aseptická meningitida, encefalitida), kardiální příznaky (AV blok, akutní myoperikarditis), klouby, parézy hlavových nervů (n. VII), AV-bloky
  • 3. pozdní diseminované stadium – (roky) únavnost, acrodermatitis chronica atroficans, chronická encefalitida, polyneuritida, presenilní demence, chronické artritidy, kardiomyopatie, chronická uveitida)


Diagnóza:

klinická diagnóza - při symptomech (erytema chronicum migrans - nebolestivé zarudnutí nad 5 cm) podat ATB ihned, nečekat 3-4 týdny (které jsou nutné k vytvoření IgM)

pro vytvoření IgG to trvá ještě déle (6-8 týdnů)

protilátky mohou perzistovat v organizmu řadu let (a to i IgM), avšak nezabrání reinfekci

zástin, stříbření, fázový kontrast, imunoflorescence, DNA hybridizace...

serologicky, IgG, IgM, nepřímá fluorescence, ELISA

-> asymptomatickou serologickou pozitivitu neléčit ATB

-> "kontrola titru protilátek" po ATB léčbě nic neřekne


Terapie:

Doxycyklin penicilin (protože při rychlém rozpadu bakterií by mohlo dojít k toxikóze) amoxycilin kyselina klavulánová

ale ATB na myalgie nezabírají (patrně vlivem molekulární mimikry, kdy antigeny borelií vypadají jako lidských pojivových tkání a ty jsou trvale napadány)

Osobní nástroje