Patologie NS obecně

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Založena nová stránka: == Ischemické poškození == '''GLOBÁLNÍ''' při snížené mozkové perfúzni, systolický tlak pod 50 mmHg (srdeční zástava, šok) glie vydrží víc než neuro…)
(Ischemické poškození)
 
(Nejsou zobrazeny 2 mezilehlé verze.)
Řádka 1: Řádka 1:
 +
== Známky poškození ==
 +
 +
'''NEURONY'''
 +
 +
* viditelné změny již po 12 hodinách (HE)
 +
* scvrknutí těla neuronu
 +
* pyknolýza jádra (kondenzace chromatinu)
 +
* zmizení jadérka
 +
* ztráta Nisslovy substance
 +
* intenzivní eozinofilie (červené neurony)
 +
 +
'''poškození axonů'''
 +
* otok (sferoid, HE, stříbření)
 +
* narušení transportních mechanizmů
 +
* periferní uložení jádra
 +
* zvětšení
 +
* periferní uložení Nisslovy substance
 +
 +
 +
'''ASTROCYTY'''
 +
* hojení nervové tkáně - glióza (jen minimální uplatnění fibrózy, více např. u abscesů, penetrujících poranění a chronických stavech)
 +
* hypertrofie
 +
* hyperplazie
 +
* avětšení jádra
 +
* projasnění cytoplazmy
 +
* '''Rosenthalovy vlákna''' - tlusté, dlouhé, růžové proteinové agregáty, při chronické glióze (a u některých nízkostupňových gliomů)
 +
* '''Corpora amylacea''' - degenerativní změny astrocytů, kulaté, fialové, PAS+
 +
 +
'''OLIGODENDROCYTY'''
 +
* tvoří myelin
 +
* poškození myelinu při roztroušené skleróze
 +
* virové inkluze při progresivní multifokální leukoencefalopatii
 +
 +
 +
'''EPENDYM'''
 +
* poškození ependymových buněk je často spojené s lokální proliferací subependymových astrocytů -> ependymální granulace
 +
* např. u CMV vážně poškozen ependym, viditelné inkluze
 +
 +
== Ischemické poškození ==
== Ischemické poškození ==
 +
oblasti ischemie mohou dojít až do koagulační nekrózy
 +
* '''primární poškození''' - úpkles úrůtoku pod 10-15 ml/100g tkáně/min, kolaps oxidačního metabolismu -> depolarizace membrány -> uvolnění excitačních mediátorů, aktivace receptorů AMPA. NMDA, kainátové. Dojde k influxu Ca<sup>2+</sup> -> nekróza/apoptóza + roli hraje oxidační stres
 +
* '''sekundární poškození''' - 3. - 5. cytotoxický a vazogenní edém
 +
 +
'''GLOBÁLNÍ'''  
'''GLOBÁLNÍ'''  
při snížené mozkové perfúzni, systolický tlak pod 50 mmHg (srdeční zástava, šok)  
při snížené mozkové perfúzni, systolický tlak pod 50 mmHg (srdeční zástava, šok)  
Řádka 12: Řádka 56:
* pyramidové neurony v neokortexu  
* pyramidové neurony v neokortexu  
-
mozek je oteklý, (tlusté gyri, úzké sulci)  
+
mozek je oteklý, (tlusté gyri, úzké sulci, špatně rozpoznatelná šedá hmota od bílé)  
 +
 
 +
 
 +
'''časné změny''' - za 12 - 24 hodin, akutní neuronální změny (červené neurony), infiltrace neutrofily
 +
 
 +
'''subakutní fáze''' - 24 hodin až 2 týdny - nekróza, influx makrofágů, vaskulární proliferace, reaktivní glióza
 +
 
 +
'''reparativní fáze''' - po 2 týdnech odstranění nekrotické tkáně, ztráta organizované struktury CNS, glióza
 +
 
 +
'''Infarkty s hraniční zónou''' - klínovité oblasti nekrózy v místech nejvzdálenějších od přívodné tepny, nejrizikovější je předěl povodí a, cerebri anterior a a. cerebri media, nekrotický pás několik cm laterálně od fissura interhemisferalis, často po epizodách hypotense
-
'''časné změny''' - za 12 - 24 hodin, akutní neuronální změny
 
 +
'''FOKÁLNÍ - [[CMP]]'''
Řádka 27: Řádka 80:
-
[[category:Poruchy NS]]  
+
[[category:Neurologie]]
[[category:Patologie]]
[[category:Patologie]]

Aktuální verze z 21. 5. 2011, 15:36

Známky poškození

NEURONY

  • viditelné změny již po 12 hodinách (HE)
  • scvrknutí těla neuronu
  • pyknolýza jádra (kondenzace chromatinu)
  • zmizení jadérka
  • ztráta Nisslovy substance
  • intenzivní eozinofilie (červené neurony)

poškození axonů

  • otok (sferoid, HE, stříbření)
  • narušení transportních mechanizmů
  • periferní uložení jádra
  • zvětšení
  • periferní uložení Nisslovy substance


ASTROCYTY

  • hojení nervové tkáně - glióza (jen minimální uplatnění fibrózy, více např. u abscesů, penetrujících poranění a chronických stavech)
  • hypertrofie
  • hyperplazie
  • avětšení jádra
  • projasnění cytoplazmy
  • Rosenthalovy vlákna - tlusté, dlouhé, růžové proteinové agregáty, při chronické glióze (a u některých nízkostupňových gliomů)
  • Corpora amylacea - degenerativní změny astrocytů, kulaté, fialové, PAS+

OLIGODENDROCYTY

  • tvoří myelin
  • poškození myelinu při roztroušené skleróze
  • virové inkluze při progresivní multifokální leukoencefalopatii


EPENDYM

  • poškození ependymových buněk je často spojené s lokální proliferací subependymových astrocytů -> ependymální granulace
  • např. u CMV vážně poškozen ependym, viditelné inkluze


Ischemické poškození

oblasti ischemie mohou dojít až do koagulační nekrózy

  • primární poškození - úpkles úrůtoku pod 10-15 ml/100g tkáně/min, kolaps oxidačního metabolismu -> depolarizace membrány -> uvolnění excitačních mediátorů, aktivace receptorů AMPA. NMDA, kainátové. Dojde k influxu Ca2+ -> nekróza/apoptóza + roli hraje oxidační stres
  • sekundární poškození - 3. - 5. cytotoxický a vazogenní edém


GLOBÁLNÍ při snížené mozkové perfúzni, systolický tlak pod 50 mmHg (srdeční zástava, šok)

glie vydrží víc než neurony


oblasti náchylnější k poškození při krátkodobé ischemii:

  • pyramidové buňky Sommerova sektoru (CA1) hipokampu
  • Purkyňovy buňky mozečku
  • pyramidové neurony v neokortexu

mozek je oteklý, (tlusté gyri, úzké sulci, špatně rozpoznatelná šedá hmota od bílé)


časné změny - za 12 - 24 hodin, akutní neuronální změny (červené neurony), infiltrace neutrofily

subakutní fáze - 24 hodin až 2 týdny - nekróza, influx makrofágů, vaskulární proliferace, reaktivní glióza

reparativní fáze - po 2 týdnech odstranění nekrotické tkáně, ztráta organizované struktury CNS, glióza


Infarkty s hraniční zónou - klínovité oblasti nekrózy v místech nejvzdálenějších od přívodné tepny, nejrizikovější je předěl povodí a, cerebri anterior a a. cerebri media, nekrotický pás několik cm laterálně od fissura interhemisferalis, často po epizodách hypotense


FOKÁLNÍ - CMP

Osobní nástroje