Kožní ulcerace

Z KulanWiki

Aktuální verze z 2. 5. 2010, 21:02

Ztráta epidermis, hojí se jizvou

Bércové vředy

v 90% kvůli žilní insuficienci

granulace na spodině vředu (červená barva)

nejsou tam nekrózy

nejdříve vzniká v A-V shuntech (spojky mezi povrchovým a hlubokým žilním systémem, ne mezi žílami a arteriemi)

u arteriosklerózního vzniku:

• špatné prokrvení - DK studené, jsou tam nekrózy
• povlaky po kterých lžička klouže
• bez pulzací
• klaudikační bolesti

Alergická vaskulitida - alergická reakce 3. typu - imunokomplexy ucpou cévu, nástup během pár dní

Dia noha - mikro, makroangiopatie

ecthyma - okrouhlé "vyseklé" vředy, streptokoková infekce (celková léčba ATB), vznik u špatné hygieny

erysipel - otoky, abscesy, flegmóny, streptokoková infekce

TBC - kožní projevy, skrofuloderma, vzácně

Mycosis fungoides - neoplastické T-lymfocyty co mají homing do kůže - kožní T-lymfocyty (s jadernou membránou se záhyby a závity)

recidivující exantémy, zhoršují se při slunění, ulcerace vypadají jako hlavy hřibů, připomíná mykózu, velmi pomalu progreduje, fototerapie (UV-A)

vyrážka -> plak -> tumor

časem nodální a orgánová diseminace

Sézaryho syndrom - varianta mykosis fungoides

• generalizovaná exfoliativní erytrodermie
• Sézaryho buňky v krvi

Dermatomyositis - postižení kůže a svalů, zarudnutí obličeje, víček - šálové zarudnutí (vypadají jako by plakali), bílý vysrážený vápník, postižení začíná v ramením pletenci (nemůže zvednout ruce), někdy předchází nádory (o 2 roky)

Pyoderma gangrenosum - autoimunitní, bohatě granulované léze, pěkně prokrvené, bez pigmentace, bez cévní insuficience, bez klaudikací, bez okolních změn, zbyde plošná jizva (glukokortikoidy, imunosupresiva)

necrobiosis lipoidea - ostře ohraničené hnědavě žluté ložisko, pouze pretibiálně, časté u DM 1, ukládání tuků do nekróz, ulcerace nejsou úplně typické, ale mohou být

Genitální ulcerace

• syfilis 1. stadium (ulcus molle)
• HSV
• balanitis ulcerosa
• lymfogranuloma inguinale
• granuloma inguinale