Memorix

Z KulanWiki

Verze z 27. 12. 2021, 11:33

Trombolýza

u plicní embolie - indikována u pacientů s hypotenzí, projevy šoku, nebo při rozvoji za hospitalizace

altepláza (Actilyse 1mg/ml) - 100 mg během 2 hodin, nejlépe jako 10 mg i.v. bolus během 1-2 minut, následně 90mg v i.v. během 2 hodin

je balení po 20mg a 50mg, s lahvičkou s vodou na rozpuštění.

možno dále naředit do F1/1

Resuscitace

Bradykardie

se symptomy (porucha vědomí, šok, synkopa, ischemie myokardu, srdeční selhání)

podat atropin 0,5 mg (ampule jsou po 0,5 mg a po 1 mg), opakovaně, max 3 mg

případně adrenalin 2-10µg/min (1 ampule = 1 ml = 1 mg = 1000 µg. Což při ředění 1 ampule do 50ml F1/1 je rychlost 0,1 - 0,5ml/min, neboli v perfuzoru 6 ml/hod až 30 ml/hod)

při anafylaxi možno bolusově po 50 µg (2,5 ml naředěného 1 ampule do 50 ml F1/1)

alternativně syntofyllin, dopamin, glukagon (při předávkování betablokátory nebo blokátory kalciových kanálů)

nebo zevní stimulace

rizika asystolie:

• Recentní asystolie
• AV blokáda II. stupně Mobitzova typu
• AV blokáda III. stupně se širokými QRS komplexy
• Komorová zástava > 3 s

Defibrilovatelný rytmus

komorová fibrilace nebo komorová tachykardie s vymizením pulzů

zásadní je srdeční masáž a časná defibrilace

360J pro monofázický a 200 J pro bifázický výboj (pokud lze se zvyšováním až do 360 J)

dále adrenalin 1 amp každých 3 - 5 minut

když přetrvává defibrilovatelný rytmus i po 3. výboji, jednorázově 300mg amiodaronu (2amp Cordarone)

když přetrvává defibrilovatelný rytmus i po 5. výboji, jednorázově 150mg amiodaron (1amp Cordarone)

Dávkování perfuzory

Cordarone 2 amp + G5% ad 20 ml r. 2 ml/h

nebo 6 amp. do 50 ml G5% r. 2ml/h (sytící dávka 900mg/den)

Landiolol - (Rapibloc 300 mg + F1/1 ad 50 ml r. 1ml/h a dále k SF pod 110/min)