Umělá plicní ventilace
Z KulanWiki
| Řádka 27: | Řádka 27: | ||
: původně určený k odvykání od UPV | : původně určený k odvykání od UPV | ||
| - | ''' | + | |
| + | '''CPAP/PSV'''(continuous positive airway pressure/pressure support ventilation) | ||
| + | : při spontánní dechové aktivitě (délku inspiria a dechovou frekvenci určuje ventilovaný) je poskytnuta tlaková podpora k usnadnění inspíria | ||
| + | : předpokladem je nemocný při vědomí | ||
| + | : není nastavena žádná minimální dechová aktivita, při apnoi se aktivuje záložní A/C ventilace | ||
| + | : vhodné pro odvykání při postupném snižování tlakové podpory | ||
Verze z 15. 9. 2020, 22:33
Objemové režimy - je dodáván definovaný objem
- výhody - dechový objem není závislý na poddajnosti plic a odporu dýchacích cest, lepší eliminace CO2, vhodné při zahájení UPV
- nevýhody - kolísá vrcholový inspirační tlak, snadněji dojde k barotraumatu, hůře tolerovaný při vědomí
Tlakové režimy - vdechovaná směs je dodávána pod definovaným tlakem
- výhody - menší riziko barotraumatu, lépe tolerované při vědomí
- nevýhody - dechový objem se snižuje při zvýšení odpou dýchacích cest nebo snížení poddajnosti. Při kolísání minutového objemu je vyšší riziko hypokapnie nebo hyperkapnie
Typy dechů:
- řízené dechy (control) - vše nastaveno (tlak/objem, frekvence)
- asistované dechy (assist) - nastavené parametry dechu (tlak/objem) a spouštěné dechovou aktivitou pacienta
- spontánní podporovaný dech (pressure support) - podpora inspiračního průtoku během inspíria u spontánní dechové aktivity
Režimy
A/C CMV (assist/control continuous mandatory ventilation)
- objemový nebo tlakový, nastaví se dechová frekvence a dechový objem (tidal volume, VT v ml) nebo inspirační tlak (inspiratory pressure v cmH2O)
- u A CMV při vyšší spontnní dechové aktivitě (než nastaveno) probíhá asistovaná ventilace
SIMV (synchronized intermitent mandatory ventilation)
- tlaková podpora vlastnídechové aktivity s nastavením počtu asistovaných vdechů o předdefinovaném objemu (volume-SIMV) nebo inspiračním tlaku (pressure-SIMV)
- nastaví se počet asistovaných dechů za minutu (u těch inspirační tlak, nebo dechový obem), které budou spuštěny synchronně s dechovou aktivitou pacienta. Mimo asistované dechy je spontánní dýchání s tlakovou podporou (PSV v cmH2O)
- původně určený k odvykání od UPV
CPAP/PSV(continuous positive airway pressure/pressure support ventilation)
- při spontánní dechové aktivitě (délku inspiria a dechovou frekvenci určuje ventilovaný) je poskytnuta tlaková podpora k usnadnění inspíria
- předpokladem je nemocný při vědomí
- není nastavena žádná minimální dechová aktivita, při apnoi se aktivuje záložní A/C ventilace
- vhodné pro odvykání při postupném snižování tlakové podpory
autoPEEP - u obstrukčních chorob se nadechuje více než vydechuje (když je nastaveno I:E tak, že není dostatek času na výdech), vzduch se zachycuje v alveolech (air-trapping), dochází k dynamické plicní hyperinflaci - navyšuje se tlak dokud nenaroste tlakový gradient tolik, aby překlenul vzniklou obstrukcei. Pak se objemy vyrovnají.
Recruitment manévr - dočasné podání vysokých tlaků (např. 40 mbar na 40s) za účelem "náboru" - otevření do té doby zkolabovaných alveolů
